的作用|江湖上瘋傳的「風濕科神藥:甲氨蝶呤」的作用( 二 ) mg|類風濕|藥物|患者|療效|劑量

②MTX治療RA的起始劑量為10～15mg/周,根據患者臨床反應和耐受性可每2～4周增加5mg,直至20～30mg/周。上述MTX劑量比小劑量(<10mg/周)治療RA療效更佳,且不良反應增加不顯著。
③對使用MTX的患者,強烈推薦每周至少給予5mg葉酸。
④MTX開始使用或劑量增加階段應每1～1.5月查1次血常規和肝腎功能,劑量穩定后每1～3月檢查上述指標1次。在使用MTX過程ALT或AST升高3倍以上則應停用,待肝功能恢復正常后再從小劑量開始試用。
⑤MTX安全性較好,故可以長期使用。
⑥未接受DMARDs治療的患者,若考慮單藥治療則應選擇MTX;如考慮聯合治療,則應采用以MTX為核心藥物與其他DMARDs聯合治療方案。
⑦RA患者進行擇期關節手術期間,使用MTX也是安全的。
⑧準備要孩子的患者,無論男性還是女性,均應在受孕前3個月停止使用MTX,妊娠和哺乳期的婦女不應使用MTX 。
5、甲氨蝶呤的適普性
MTX擁有著強大的抗炎作用、免疫抑制作用,因此被廣泛應用于風濕科疾病的治療,適用于類風濕關節炎、銀屑病、銀屑病關節炎、強直性脊柱炎(以四肢關節痛為主)、系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、血管炎等等疾病。
2013年EULAR對于RA的推薦治療中,強調MTX作為首選一線用藥,在此基礎上,根據患者病情選擇是否聯合其他傳統合成DMARDs,僅當有MTX的禁忌癥或患者不耐受時,才考慮納入其他藥物。
因此,除去MTX的禁忌癥與不耐受以外,廣泛的風濕病患者都適合MTX的治療。
6、甲氨蝶呤的應用前景
國際上統一認為,MTX是最經濟、有效、安全的傳統DMARDs,其治療作用最強,副作用最小,適用范圍廣,是風濕科疾病的一線藥物,是單藥治療與聯合治療中的基本藥物,且適用于長期治療。
至今為止,MTX在風濕病上的“正宮”位置,是其他藥物無法動搖的,非常值得臨床推廣應用。