功能|【科技】心臟衰竭晚期無能為力？專家：可以換！陽性|排異|反應|生存率|患者

說到腎衰，人們想到的最終解決辦法是換腎。但如果是心臟出現了衰竭，而且已經到了晚期的程度，又能否換心呢？答案是：可以！2021年12月25日上午至2021年12月26日上午， 24小時內，中國醫學科學院阜外醫院在北京和深圳兩個院區，先后成功完成了4例心臟移植手術。
那么心臟移植是如何實現的呢？又有什么科學醫療新技術來為手術保駕護航呢？趕緊跟著小圈一起看看吧！

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劉盛
中國醫學科學院阜外醫院
成人外科中心主任醫師
心臟移植需要滿足2個要求
要求一：患者處于終末期心衰的階段，也就是說他的預期壽命在一年到兩年之內，并且沒有肺動脈高壓，肝腎功能不全、感染等禁忌癥的患者，才可以給他選擇做心臟移植手術。
【功能|【科技】心臟衰竭晚期無能為力？專家：可以換！】要求二：每一個心臟移植手術都面臨著誰來捐獻的問題，目前都是全球有腦死亡之后，心臟功能還可以的志愿捐獻者捐獻他們的心臟，來救助其他可做移植手術的患者。

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做心臟移植手術
無心臟狀態怎么辦
原位心臟移植術，簡單來說就是將原先功能有問題的心臟切除，將健康的心臟替換到原來的位置上。但是，在把問題心臟切除后、健康心臟移植過來之前的這段時間里，人體是處于無心臟狀態的，為了延續生命，就要靠一個一直在運轉的機器——人工心肺機。

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整個心臟手術過程中，人工心肺機能夠暫時替代心臟和肺的功能，直到好的心臟替換成功之后，再慢慢撤掉這套系統，恢復人自身的心肺功能。

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黃潔
中國醫學科學院阜外醫院
心力衰竭中心主任醫師
心臟順利移植后
還會存在哪些風險
排異反應是移植術后死亡的一個主要原因之一。如果說血液動力學不穩定了，其中包括血壓已經下降了，或者說血壓維持不住現狀了，這種死亡率達到百分之五十以上。但是如果早期發現了排異反應，我們可以采用激素（沖劑）治療，把免疫制劑調一調就可以及時緩解并幫助患者恢復。

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DSA排異檢測技術
幫助患者早發現早處理
目前這種非有創的監測技術，即通過抽血監測排異反應。
通過血液去查DSA（抗體），或者查PRA（群體反應性抗體）。這是一個長期的、常規的監測。大概兩三個月就需要監測一次，來確認患者有沒有排異現象。

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如果發現監測是陽性并及時處理后，那么病人的心功能基本上是不太受損傷的，當然也不是說這個監測一定都會陽性，但是如若一旦發現陽性，早點去干預處理，那么遠期預后要好很多。
DSA排異檢測技術
生存率高嗎
截止目前，中國醫學科學院阜外醫院已成功完成心臟移植接近1100例，在多學科團隊的協作下，術后五年、十年生存率也明顯高于國際水平。