黃芪|走近中藥：熟悉一下黃連的使用，和脾胃中焦的關系衰老|長壽與衰老

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提到黃連，民間有一些俗話，比如“黃連黃柏苦中苦”、“啞巴吃黃連”等等，意思無非就是指出黃連的特征——味道很苦。
而在中醫歷代本草記載里，黃連的性味確實是苦寒的，因而有清熱燥濕、瀉火解毒只之用。

現代科學發現，黃連的主要成分是小檗堿，這種物質有不錯的降糖功用，從而被用于各種血糖偏高的調治，這一點，和古代中醫將其用于“消渴”是高度契合的。
當然，作為一味大苦大寒的中藥，無論用于清熱還是其它方面，用量都需要有所考究的，簡而言之，并非量越大就效果越好。概括起來，還是應該因病制宜。
在歷代中醫所創立的方劑里，黃連主要還是用于清熱解毒，尤其是清解中焦脾胃的濕熱，黃連還是有非常獨到之處的。今天，我們主要就黃連和中焦脾胃的關系做一點闡述。

首先，在傳統的《藥性賦》里，有“黃連厚腸胃以止瀉”的語句，意思是說，黃連能夠“厚”腸胃，從而達到止瀉的目的。
實際上，黃連的“厚腸胃” ，主要還是以清利腸胃之中的濕熱而止瀉的作用，不能將其等同于補益中焦脾胃。

如果從清熱瀉火的角度看，黃連主要主要是清腸胃之火，其次能瀉心火，還能清肝膽之熱，這個次序也就決定了它在臟腑熱證時的運用。

就以我們現在耳熟能詳的“糖尿病”這個問題來說，它大多屬于中醫的消渴范疇，主要也是和脾胃有關。
在消渴的發展過程中，根據其病機變化，大概可以分為四個階段：郁、熱、虛、損，而這四個階段又有各自的主要癥狀，因此也就決定了黃連用量的多少。
消渴的早期、中期，中醫辨證一般多處于郁熱階段，聯系病位來說，一般又以脾胃肝膽為主，表現為肝胃郁熱、胃腸實熱、痰熱互結、三焦火毒等火熱熾盛。而黃連既可以清火泄熱，又能降糖，這時候如果決定使用就宜稍大。

當癥候進一步發展，火熱之勢漸消而虛象漸顯，此地一般轉見以氣虛、津虧、陰虛等虛證為主；如果到了后期，甚至還可見到一派陽虛內寒之象。這時候，大苦大寒的黃連顯然就只宜小量了。
當消渴漸漸減，也就是血糖水平得到控制之后，痰熱、火毒等病因病機基本被消除，此時的黃連就更只能小量少許運用了。
實際上黃連對于腸胃的問題，還是有比較大的發揮空間的，比如一些胃腸功能紊亂辨證屬于濕熱者。

此外，內經有云“胃不和則臥不安” ，腸胃因素導致的失眠，黃連的使用也有很多合適的場景。
結合現代科學來理解黃連的話，它大苦大寒的性味，當量較小時，卻又有一定的味覺興奮能力，能夠增加胃內消化液的分泌，從而達到健胃消食的目的。

比如傳統方劑的“左金丸” ，就是用黃連配伍吳茱萸，針對肝胃不和之癥，常見有胃脘嘈雜，噯腐吞酸、嘔吐脅痛等不適。此時黃連用量雖小，能和胃制酸，調理腸胃。