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社會|骨感不是她的美

食物厭食癥神經性厭食癥女性神經性社會高熱量體重治療患者小潔

小潔的經歷
近些年 ， “骨感美”似乎成了女性們爭相追逐的目標 ， 我們在門診中也常能遇見為了節食減肥而患上精神心理疾病的女性 ， 小潔（化名）就是其中的一位 。
一次偶然的機會 ， 面容姣好的小潔接觸了網絡視頻直播 。 為了塑造“骨感”的形象 ， 她開始瘋狂地減肥 ， 從最開始的控制高熱量食物漸漸演變成不吃主食 ， 每天僅靠少量水果和飲用水充饑 。 她搜集資料 ， 熟知每種食物的熱量值 ， 進食量精確到克 。 為了更快達到減重的目的 ， 她風雨無阻地每天快走10公里 ， 即使造成了膝關節損傷 ， 也不愿停下 。
社會|骨感不是她的美
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小潔偶爾也會忍不住大吃一頓 ， 但美食入嘴的一瞬間 ， 她感受到的不是食物的美味 ， 而是那不知該如何消耗掉的熱量 。 當食物在胃中翻滾時 ， 她的焦慮和恐懼愈演愈烈 。 這時 ， 她會熟練地將食指狠狠地捅向自己的喉嚨 ， 直到一股酸水噴涌而出 ， 而當按下馬桶沖水鍵時 ， 她的焦慮和恐懼才會暫時偃旗息鼓 。
體重下降了 ， 可小潔的身體每況愈下 ， 粉絲的數量也持續減少 。 小潔的脾氣變得越來越暴躁 ， 面對父母的噓寒問暖 ， 小潔置若罔聞 ， 情緒激動時還會拳腳相向 ， 甚至在一次沖突中用剪刀將母親的頭部刺傷 ， 心如死灰的小潔父母只能求助居委會 。 在一眾人的陪同下 ， 小潔不情愿地來到了我們的門診 。
小潔給人的視覺沖擊很震撼 ， 她就像是一具骷髏 ， 身高1.66米 ， 體重卻不足34公斤 ， 枯瘦的身形與冬日寬大的衣服顯得極不相稱 。 她得了一種叫神經性厭食癥的疾病 ， 歸屬于進食障礙 。 這種病以劇烈限制攝食、體重明顯減輕甚至危及生命為特征 ， 伴有肥胖恐懼及體像障礙 。
經過3個月的治療 ， 小潔的體重基本恢復到正常范圍 ， 情緒也平穩了很多 ， 對正常的進食已不再抗拒 。 盡管對體重持續增長仍存在擔心 ， 還要定期進行門診隨訪 ， 但對于未來 ， 小潔有了自己的思考和計劃 。
青少年女性是高發人群
神經性厭食癥好發于16~18歲的青少年女性 ， 這個階段正是自我同一性（即青少年同一性的人格化 ， 是指青少年的需要、情感、能力、目標、價值觀等特質整合為統一的人格框架）發展的關鍵期 ， 需要在面臨新的社會要求和社會的沖突時 ， 建立一個新的同一感或自己在別人眼中的形象 。
國內外的研究發現 ， 神經性厭食癥及其亞型的病因不僅與大腦神經中樞相關聯 ， 還是生物、心理、社會文化因素的共同作用 。 這種疾病的患者 ， 在性格上都有過度追求完美、自卑等特點；家庭中存在沖突 ， 關系緊張 ， 整個家庭表現出控制與僵化的特點 。
社會以瘦為美的審美偏好通常會給女性以及青少年帶來負面的影響 。 患者常通過主動拒食、導吐或腹瀉、過量運動等方式 ， 拒絕維持或達到與年齡、身高相符的正常體重 ， 嚴重者可能導致極度的營養不良 ， 甚至死亡 。
神經性厭食癥的治療需要遵循多學科綜合治療原則 ， 治療目標是增加體重、維持體重、優化攝食、減少精神癥狀 。
首先應糾正營養不良 ， 使患者體重恢復到安全范圍 ， 體重以每周增加1~1.5公斤為宜 。 家庭治療和結構化的心理治療是神經性厭食癥的重要治療方法 ， 可以改善患者對進食、體重和軀體形象的錯誤認識 ， 使患者認識到科學、合理的飲食對身體發育和健康的重要性 ， 培養患者的自信心和自立感 ， 使其在治療計劃中負起個人責任 ， 矯正飲食行為 ， 最終戰勝疾病 。