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違規的衛生院、社區衛生服務中心主要涉及以下幾種騙保行為 , 為大家敲響警鐘 。
1.重復收費、超醫保支付范圍、超標準收費
2.盜取單位空白發票偽造門診發票和處方箋
3.虛列門診統籌費用
4.銷存賬實不符、管理混亂、超范圍執業
5.偽造新冠病毒核酸檢測報告
打擊欺詐騙保的力度越來越大 , 各位醫生 , 以下11條紅線千萬別踩 , 如涉及犯罪將被移送公安 。
誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、住院、購藥 , 提供虛假證明材料 , 串通他人虛開費用單據 。
偽造、變造、隱匿、涂改、擅自銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料 。
虛構醫藥服務項目 。
分解住院、掛床住院 。
違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫藥服務 。
重復收費、超標準收費、分解項目收費 。
串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施 。
為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品耗材 , 接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利 。
將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算 。
違規為非定點醫藥機構或處于中止醫保協議期間的醫藥機構提供醫保結算 。
盜刷醫保憑證非法獲利 。
【貧血|國家醫保局曝光一批騙保案例,涉及11條紅線千萬別踩】
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