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淋巴結|乳腺癌“肺轉移”或是虛驚一場( 二 )

醫生毛刺可能性病理腫物結果淋巴結乳腺結節進行肺結節乳腺癌患者原發性肺癌


最終的病理結果證實了我之前的推斷 ， 乳腺和肺內的病灶都是早期的 ， 都沒有淋巴結轉移 。 患者很快回歸了工作和生活 ， 術后隨訪兩年半 ， 依舊一切正常 。
乳腺結節和肺結節在臨床上都很常見 ， 因此兩者合并存在的概率很高 。 在臨床上 ， 乳腺癌合并肺結節誤診為乳腺癌肺轉移的概率也很高 。 目前樣本量最大的一項研究是國內學者對1286名乳腺癌患者影像學資料的分析研究 。 結果提示 ， 在142名進行肺結節切除手術的患者中 ， 有20名（14.1%）病理證實為良性 ， 70名（49.3%）為原發性肺癌 ， 52名（36.6%）為轉移癌 。 原發性肺癌患者的3年生存率為94.9% ， 顯著優于乳腺癌肺轉移的患者（75.0%） 。
從目前的研究結果來看 ， 乳腺癌患者出現肺內孤立性可疑惡性結節 ， 其原發性肺癌的可能性比轉移癌更大 。 由于乳腺癌患者術后定期隨訪會對肺內結節進行篩查 ， 因此原發性肺癌以早期為主 ， 通常預后優于乳腺癌肺轉移患者 。 乳腺科醫生對于乳腺癌合并肺結節一定要做好鑒別診斷 。
文：北京協和醫院乳腺外科副主任醫師 沈松杰
（原文發表于《協和醫學雜志》）
編輯：管仲瑤 王建影
審核：徐秉楠 閆龑
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