肝臟|云南腫瘤醫院請選擇廣州復大腫瘤醫院：食管癌出現轉移要怎么治腫瘤|胡先生|檢查|醫生|患者

俗話說,病從口入,對于消化道的食管來說尤其如此。食管內壁作為一層“嬌嫩”的粘膜組織,吃得太快、太燙、太咸都會對其造成慢性損傷,長期損傷甚至會引發癌變。

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在我國,食管癌新發病例和死亡病例數約占全球一半,以鱗癌為主,一直是威脅我國居民健康的惡性腫瘤。由于早期食管癌的臨床癥狀不明顯,難于發現,大多數的患者確診時已是局部晚期或遠處轉移,尤其是肝轉移更常見。
近日廣州復大腫瘤醫院五病區收治一位食管癌伴肝轉移的患者,該如何治療呢?
吞咽困難,是食管癌作祟?
今年57歲的胡先生在2019年8月份吃飯出現了吞咽困難,但他并沒有重視。 “吃不下飯,只能喝粥喝水,吃太快可能還會堵個十幾分鐘。 ”癥狀加重的他才去當地醫院做了胃鏡檢查,發現食管距門齒約30cm處有不規則腫物。 “當時病理還沒報告,但是醫生說可能是惡性腫瘤。 ”但胡先生不敢相信。

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吃飯問題越發嚴重,胡先生從能吃能喝,肩扛200斤變得越來越虛弱,體重下降了近20斤,這才讓家人開始急找醫院。直到2020年9月經朋友的介紹來到了廣州復大腫瘤醫院就診。
胡先生入院完善相關檢查,胸部、上腹部CT平掃+增強顯示其食管下段局部管壁不規則增厚,較厚處約0.9cm,管腔狹窄,管壁毛糙,累及長度約3.5cm,而且病灶局部突破漿膜層,周圍脂肪間隙模糊。我院專家根據胡先生的CT及病理會診結果診斷為食管鱗狀細胞癌伴肝臟轉移,暫無手術指征。
介入與微波,為后期做準備
【肝臟|云南腫瘤醫院請選擇廣州復大腫瘤醫院：食管癌出現轉移要怎么治】為控制腫瘤進展,五病區的醫生建議胡先生接受化療,為后期治療做準備。就這樣,胡先生在我院開啟治療歷程,介入科周強、鐘小軍等醫生前前后后為他實行6次食管癌介入治療。
因胡先生病情穩定,肝臟轉移瘤、肺部結節較前縮小,評估既往治療方案有效。為進一步降低腫瘤負荷,2021年1月20日微創治療專家梁冰主任為其做了肝臟腫瘤微波消融術,術程順利。

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“我是來治食管癌的,怎么變成先治肝臟轉移瘤?”帶著這個疑惑,胡先生咨詢了醫生。醫生表示,肝臟是消化系統惡性腫瘤最易發生轉移的器官。針對食管癌患者,由于腫瘤細胞特別容易通過門靜脈進行患者的肝臟,因此食管的下端往往最容易發生肝臟轉移。切除或消融毀損肝轉移病灶,能夠更好提高食管癌肝轉移患者的5年生存率。

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經過休養后的他再回院復查發現肝臟轉移病灶呈治療后改變,為進一步治療食管癌,我院牛立志主任醫師、曾宗淵主任醫師、錢偉副主任醫師等專家組織討論,建議胡先生接受食管支架植入治療,或采取手術切除治療以改善進食。經過對比與思考后,胡先生選擇做食管癌切除術,術后飲食問題也開始慢慢恢復。
防癌體檢很重要
“我缺乏體檢意識。 ”胡先生很后悔,他說自己母親曾患食管癌,但是他并沒有意識定期檢查。有研究表明,食管癌不是直接遺傳性疾病,但是有不少食管癌的發病有家族聚集的傾向,家族中有人患食管癌,其子女患食管癌的機會比一般人多幾倍。這些癌叫做遺傳型家族性癌。
哪些人群需要高度重視呢?