治療|“看4眼”尿蛋白，可幫助看好腎病，快記下來球蛋白|檢查|快記|小時|尿常規

尿蛋白升高是慢性腎小球腎炎最典型的表現，貫穿腎臟病的預防、檢查、診斷、治療、效果評估、療效鞏固等整個防治過程。
所以患腎臟病后，腎友們要懂得如何看尿蛋白，在整個治療過程中，最重要的是看以下4項：
很多人之所以發現腎病，是因為體檢時檢查尿常規。尿常規中的尿蛋白是一項定性檢查，分為陰性、弱陽性、陽性（1+~4+）。可以在醫院檢查，也可以在家用尿檢試紙檢查。

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的單次尿液，且數值不夠細致，準確度不高。雖可看出尿蛋白有沒有，但不好判斷尿蛋白有多少，不能作為指導治療的依據。
定性的主要作用，是在最開始時篩選出患者，以及病情穩定后進行便捷檢測，在中間的治療階段不是主要的。
看了有沒有之后，再看有多少，評價標準是24小時尿蛋白定量。

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檢查結果分為輕、中、重三個等級：
輕度：24小時尿蛋白定量1g以下，危害不是太大，只進行常規治療即可；
【治療|“看4眼”尿蛋白，可幫助看好腎病，快記下來】中度：24小時尿蛋白定量1g-3.5g ，會使腎臟病呈漸進性進展，可以考慮進行免疫治療；
重度：24小時尿蛋白定量3.5g以上，腎臟病進展較快，通常要進行免疫治療，以及其它支持治療。
大部分蛋白尿患者的治療目標，是將24小時尿蛋白定量降到0.5g以下。
蛋白質的種類繁多，幾乎是無窮無盡的。尿中的蛋白質也有很多種，不同的種類的尿蛋白提示不同的腎損傷，可據此而精準地診斷病情、實施更為有效的治療。
尿蛋白電泳檢查，可以粗略地顯示小、中、大分子尿蛋白的大概分布；
尿蛋白組分檢查，可以精確地顯示每一種尿蛋白的具體含量。

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比如：
尿蛋白以白蛋白為主，比較“單純” ，提示病變部位在腎小球，治療重點應為免疫炎癥；
尿蛋白以α1微球蛋白、β2微球蛋白、NAG酶、視黃醇結合蛋白等小分子蛋白為主，提示病變部位在腎小管，治療重點應為抗氧化活血；
免疫球蛋白G較高，提示腎病比較難治，病情進展快，可能要考慮特殊治療。
如果各種尿蛋白都高，那么降尿蛋白藥物僅用一種是不夠的，需要多途徑綜合治療。
尿蛋白的成分是腎內科的專業檢查，并不是所有檢驗科都開展，也不是所有臨床大夫都擅長分析，有條件的腎友可以多注意一下。

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當尿蛋白得到臨床治愈后，治療的主要任務是維持療效、防止復發，同時開始逐步減停藥物。
比如原發性的腎病綜合征，當尿蛋白持續緩解兩年后，狀態穩定且無復發征兆，可以考慮停掉藥物。
而原發性的腎炎綜合征，差異較大。尿蛋白“單純”的患者，在得到緩解后一年內可以停藥，即使有少量血尿存在，也可以停藥。而尿蛋白“復雜”、多次復發的患者，即使尿蛋白緩解后也要用藥鞏固治療一段時間，可能需要近兩年或更長時間。