手術|婦女節科普：用什么拯救你，子宮肌瘤？( 二 ) 婦女節|生育|發病|激素|女性

手術能徹底和子宮肌瘤“說再見”嗎？
子宮肌瘤的發病率高達20%-50% ，也就是說，有將近一半的女性會發病。除了高發病率外，子宮肌瘤的另一個特點是容易復發，復發率約為22% 。其原因是子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，任何治療子宮肌瘤的方法都會受限，因為只要保留了子宮，就有復發的可能。

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不少患者有這樣的疑問：做了手術，肌瘤不是都拿掉了嗎，怎么還會長呢？其實原因很簡單。在臨床手術中，醫生通常會拿掉較大的肌瘤，有些小的肌瘤是拿不掉或者不處理的，而那些小的肌瘤有可能會繼續生長。所以一般情況下，肌瘤數目越多，復發的幾率會越高。 B超檢查能發現的肌瘤，手術過程中能發現或摸到的肌瘤，往往都能及時切掉。但有的多發性肌瘤可能比綠豆粒還小， B超也無法發現，就留下了術后復發的可能性。
目前，子宮肌瘤的手術方式主要有以下三種：
經腹手術
包括腹腔鏡和開腹兩種術式。適用于有生育要求、期望保留子宮者，具體選擇腹腔鏡還是開腹手術，取決于術者的手術操作技術和經驗，以及患者的自身條件。
宮腔鏡手術
適用于部分黏膜下肌瘤、肌壁間內突肌瘤等。
經陰手術
可行子宮切除術及子宮肌瘤剔除術。
當然，子宮肌瘤的手術治療還包括其他微無創手術或局部治療，但與傳統的子宮肌瘤剔除術和子宮切除手術相比，這些方法多數通過縮小肌瘤體積或破壞子宮內膜達到緩解子宮肌瘤癥狀的目的，但不易取到肌瘤組織進行病理檢查。
肌瘤會不會癌變？

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子宮肌瘤到底可不可怕啊！

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要根據患者的年齡、癥狀，以及肌瘤的部位、大小和有無變性等因素綜合考慮。
一般來說，無癥狀的肌瘤不需要治療，特別是近絕經期婦女，因為絕經后肌瘤大多可以萎縮和消失。對于其他女性的無癥狀肌瘤而言，建議每3個月至6個月隨訪一次，如果出現經量增多及經期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀等，要積極尋求專科幫助與治療。
很多人擔心子宮肌瘤不除，會有癌變風險。事實上，子宮肌瘤惡變的情況很少見，發病率僅為0.4%-0.8% ，多見于絕經后伴有疼痛和出血的患者。絕經前婦女的肌瘤若每年增長速度在1厘米左右，基本在可控范圍內，若出現以下情況就要考慮癌變可能：肌瘤突然生長過快；原來沒有癥狀的，現在出現癥狀；患者年齡大了，肌瘤卻沒有消退等。
我懷孕了，肌瘤能和寶寶共存嗎

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患有子宮肌瘤的女性在懷孕這件事上，總是比較糾結：肌瘤和胎兒能共存嗎？
建議女性朋友懷孕前，一定要做 B超檢查子宮。臨床上，懷孕后期，同時伴隨較大肌瘤時，容易引發肌瘤變性。肌瘤變性主要是指隨著孕周增加，肌瘤過度生長，醫學上叫紅色變性，會引起疼痛，甚至刺激子宮收縮造成流產。
女性孕前發現子宮肌瘤，醫生會根據肌瘤的部位、大小和是否有癥狀來處理。如果癥狀明顯影響健康、子宮肌瘤較大或位于黏膜下影響了宮腔形態，進而影響受孕，會建議手術或藥物治療，去除肌瘤或縮小肌瘤體積，但治療后多數需要避孕一年后才能懷孕。如果沒有任何癥狀和不適，也不影響受孕，肌瘤較大也是可以懷孕的。