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切口|手部切口的原則及常見切口，這樣處理更完美( 二 )

切口


橫向切口或與屈曲折痕平行的切口可提供最佳的美容效果 。 然而 ， 這些切口垂直于下面的血管、神經和肌腱 。 因此 ， 在執行這些方法時必須小心 。 已發現橫向切口與掌指關節屈曲折痕一致 ， 在拇指根部用于 A1 滑輪松解 ， 可產生更好的美學效果并減少限制性疤痕 。 傳統的縱向布魯納型切口是常用的 ， 當需要更多暴露時很有用 。 同樣 ， 要遵循在折痕處改變方向以盡量減少疤痕的基本前提 。 傷口或疤痕有發展功能限制疤痕的風險 。 根據患者的不同 ， 這些有時可能需要修正 z 成形術 。
A：手指掌側的縱向 z 成形方法在預先存在的屈曲攣縮（例如 Dupuytren 攣縮）的情況下很有用B：在手指完全伸展時幾乎沒有張力或沒有張力即可輕松實現傷口閉合 。
手指背部的兩種常見方法：直的縱向和更彎曲的縱向 ， 以避免伸展折痕
A：在遠指間 (DIP) 關節背側的“H”形切口可以很好地顯露遠側手指的背側B：傷口通常愈合得很好在暴露腕管時 ， 通常使用縱向切口 ， 優選在掌紋中或與掌紋成一直線 。 如需向近端延伸切口 ， 可在腕關節遠側和近側屈曲折痕之間做Bruner型之字形切口 。 這些成角度的切口是交叉手和手腕屈曲折痕的最常見和最有用的方法 。 應注意保持尺側至掌長肌腱 ， 以免損傷正中神經的掌側感覺支 。 縱向切口 ， 而沒有限制性疤痕的風險 。 如果需要 ， 也可以在手上使用橫向和曲線切口 。 手上的皮膚是可移動的 ， 疤痕通常不是功能問題 ， 因為屈肌腱是主要力量 ， 將最大限度地減少功能缺陷 。 腕掌關節的方法可以在拇長展肌和拇短伸肌腱之間縱向進行 ， 或者它們可以沿腕關節屈曲折痕向近端橫向延伸 。
使用手掌彎曲折痕的扳機指方法的切口 。 這些會導致疤痕外觀美觀 ， 幾乎沒有或沒有殘留缺陷 。 在需要更大暴露的情況下 ， 首選縱向布魯納型切口04手術切口和皮膚撕裂傷
屈肌腱撕裂傷皮膚撕裂傷是非常常見的臨床情況 。 在這些情況下 ， 必須修改前面提到的手術方法以合并皮膚裂傷 。 作為一般原則 ， 可以使用 Brunner Z字形入路向近端或遠端延伸皮膚撕裂傷. 需要足夠的手術暴露來識別和暴露肌腱末端 。 撕裂的屈肌腱經常在手掌中回縮 ， 除非有完整的紐帶或腰肌防止進一步的近端回縮 。 肌腱的近端可能縮回太多 ， 以至于需要大范圍暴露 。 另一種選擇是執行獨立的近端手術暴露并在該點收回肌腱并將其縮回至完整皮膚橋下的更遠側手術入路 。 此類切口可在手掌遠端掌紋水平處進行 。 在拇指根部發生 FPL 撕裂傷的情況下 ， 肌腱的近端部分通常會收縮到魚際肌肉組織下方甚至手掌中 。 皮膚傷口應盡早閉合 ， 但不一定立即閉合 ， 以減少傷口感染的機會 。 每當有肌腱、骨骼或神經血管結構暴露時 ， 立即覆蓋是必不可少的 。 如果可以在沒有張力的情況下實現初級皮膚閉合 ， 則更可??；否則最好進行某種類型的皮膚移植 。
皮膚撕裂傷與探查肌腱的切口以下是一些常見切口