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蛋白|【首兒醫典】過敏性紫癜( 二 )

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首兒所腎臟內科診療特色
腎臟內科自1998年開展腎穿刺活檢術 ， 每周固定時間安排腎組織活檢 ， 現已成功完成上千例 ， （目前約100余例/年） ， 具有豐富的操作經驗 ， 其中年齡最小的患兒僅7個月齡 ， 所有患兒均無嚴重并發癥發生 ， 獲得的病理資料對臨床診治有重要的意義 。
目前我科實施的是B超引導下經皮腎組織活檢 ， 也就是整個穿刺過程均在B超引導下進行 ， 通過B超對穿刺點進行定位后 ， 局部麻醉 ， 醫生手持穿刺針從皮膚進入腎臟 ， 獲取少量腎組織標本 。 因此 ， 操作相對創傷較小 ， 安全性較高 。 而對于不能配合的患兒我們可以開展鎮靜下或麻醉下行經皮腎組織活檢術 ， 減輕患兒的焦慮 。
為確保腎組織活檢術的安全高效 ， 我們嚴格執行規范的操作流程 。 所有患兒術前均經過專業診療小組和B超醫生共同討論 ， 確定腎活檢指征 ， 并充分完善術前準備 。 整個腎穿刺過程 ， 腎臟專業、B超專業和護理專業默契合作 ， 術者均為有腎活檢操作資質及豐富經驗的腎臟?？漆t生 ， 專人負責安撫患兒和標本處理分裝 ， 病房主任也會督導全部過程 。 術后對患兒密切監測、精心護理 ， 積極防治并發癥 。
常見問題
問：過敏性紫癜是由于過敏導致的嗎？
答：過敏性紫癜通常與感染、藥物、食物過敏等有關 ， 很多人誤認為過敏性紫癜就是過敏導致的 ， 其實并非如此 。 過敏性紫癜本質上是一種IgA血管炎 ， 即因免疫功能紊亂導致的免疫復合物沉積 ， 從而導致發病 ， 與我們常見食物過敏如蕁麻疹、接觸性皮炎等發病機制有所區別 。 所以過敏性紫癜雖然名字中包含過敏 ， 但本病是一種血管炎 ， 是否需要完善過敏原檢查應根據患兒情況具體分析 。
問：腎穿刺活檢有什么危險和嚴重后遺癥嗎？
答：腎穿刺活檢通常在B超引導下進行 ， 隨著定位方法及穿刺針的不斷改進 ， 目前這項技術已經很成熟、安全性很高 。 醫生會嚴格掌握適應癥 ， 認真做好術前準備及術后觀察 ， 腎穿刺的并發癥已明顯減少 。 操作后肉眼血尿發生<5% ， 大多1-3天內消失；部分患兒伴腎周血腫 ， 通常無臨床癥狀 ， 絕大多數可自行吸收；還可能有暫時性腰疼、腹部不適 ， 多在1-3天內消失 。
文 | 孫金山
編輯 | 宣傳中心
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