病毒|首批自測試劑盒來了！還需要去做核酸檢測嗎？( 三 ) 抗原|檢測|居民|陽性率|核酸

相比于核酸檢測，抗原檢測的靈敏度要低很多，研究結果表明大概在10?拷貝每毫升。比如一些研究評估了抗原檢測與核酸檢測的一致性，發現在Ct值（編者注：實驗室檢測的一個指標，數值越低代表病人的病毒載量越高）小于25的時候，抗原檢測與核酸檢測的一致性能達到95.8%；而高于25時，一致性只有約50.7%；Ct值高于30的時候只有約20.9% 。
盡管如此，有病毒核酸的存在并不代表有感染性活病毒的存在，研究發現很多RNA（核糖核酸）陽性的樣本并不具有感染性，特別是在病程大于14天的樣本中。對比而言，基于抗原檢測的特點，有研究發現使用抗原檢測來檢測患者體內的感染性病毒具有很高的靈敏度。
因此，基于病毒在人體內的動力學，研究人員總結了抗原檢測和核酸檢測發現具有感染性病人的效能，如見下圖（圖為受訪者修改自國際著名醫學期刊《英國醫學雜志》文章；Alex Crozier et al. BMJ 2021;372:n208）。

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抗原檢測和核酸檢測發現具有感染性病人的效能對比。受訪者供圖
我們可以看到，核酸檢測能夠非常早期的發現感染患者，然后對患者的整個排毒周期有一個非常準確的監測。抗原檢測盡管靈敏度低，沒法發現潛伏期和傳染期后的患者，但是其靈敏度能夠覆蓋整個傳染期。因此，通過多次抗原檢測（比如每周3次及以上）能夠發現絕大多數具有傳染性的病例。這樣對于基層就診人員、隔離觀察人員或者其他有自檢需求的人員，開展抗原檢測都能為核酸檢測提供很好的補充。
澎湃新聞：上述《方案》提出，居民可通過零售藥店、網絡銷售平臺等渠道，自行購買抗原檢測試劑進行自測。那么普通居民還需要去做核酸檢測么？
盧洪洲：目前，我國依然實行“動態清零”的防控政策。我們可以看到盡管國家剛剛印發了新冠抗原檢測的“應用方案（試行）” ，但是抗原檢測仍然只是作為核酸檢測一個補充。抗原檢測主要是針對基層有發熱癥狀的就診人員、隔離觀察人員和有自我檢測需求的居民。目前，基于我們的“動態清零”的防疫政策，如果居民自覺有暴露和感染風險，在條件允許的情況下，還是應該及時到相關機構進行核酸檢測。
需要注意的是，受限于抗原檢測試靈敏度的問題，在我國現行的防疫政策下，還不適合以抗原自測結果作為就醫、出行和進入公共場所的依據。
澎湃新聞：未來，抗原檢測如何才能更好地發揮作用？
盧洪洲：今后，隨著抗原檢測的推廣以及相應配套設施的更新，各省市也可以設立類似核酸檢測一樣的抗原自測上傳系統，與核酸檢測互補，分流一部分低風險人群的核酸檢測需求，這樣能大大緩解核酸檢測的壓力。
（本文綜合澎湃新聞采訪人員李瀟瀟、首席采訪人員李季、高級采訪人員李佳蔚）
【病毒|首批自測試劑盒來了！還需要去做核酸檢測嗎？】本期資深編輯邢潭