風險|BJC：警惕老年人乏力背后的患癌風險！年齡|研究|患者|男性|女性|人群

乏力是門診中患者最常見的主訴之一，也是讓許多臨床工作者最頭疼的主訴，因為很多疾病都會導致患者乏力，小到勞累、失眠等非器質性疾病，大到貧血、肝炎、自身免疫性疾病，甚至是……癌癥[1] 。
事實上，乏力是許多癌癥患者的首發表現，且是如白血病、消化道腫瘤等癌癥的主要表現之一[2] 。由于這些癥狀的特異性相對較低，這些患者常被漏診或經過很長時間才被確診，而錯過最佳診治時機[3 ， 4] 。但若僅因患者乏力，就都建議癌癥篩查，將極大的占用醫療資源。
因此，研究患者主訴乏力后的患癌風險十分重要，這對于醫生的醫療決策以及醫療資源的管理分配，具有積極的指導意義。近日，來自英國倫敦國王學院的Becky White教授團隊通過大規模隊列研究，全面而系統地報道了新發乏力癥狀后患者的患癌風險，相關結果發表在《英國癌癥雜志》（ British Journal of Cancer ） [5] 。
研究人員發現： 65歲及以上的男性和80歲及以上的女性在12個月內確診為癌癥的風險超過3% ， 80歲及以上的男性在12個月內確診為癌癥的風險超過6% ，近半數（47%）患者是在首次出現乏力癥狀后3個月內確診的，確診癌癥的風險要高于一般人群，尤其是白血病、胰腺癌和腦癌，首次提示了主訴乏力與癌癥的關聯。

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患者的年齡、性別分布及就診12個月內確診為癌癥的人數
研究人員首先比較了不同年齡段患者與普通人群的患癌風險。對于男性來說，在初次乏力主訴后12個月內，確診癌癥的風險隨著年齡的上升而增加，從30-49歲年齡段低于1% ，升高到80歲及以上年齡段超過6% 。在35歲及以上的各個年齡段中，乏力男性患者風險均高于普通男性人群（p<0.01），且通常至少高出兩倍。
在女性患者中觀察到了相同的趨勢，乏力女性患者確診癌癥的風險從30-59歲年齡段的低于1% ，升高到80歲及以上年齡段超過3% 。在45歲及以上的各個年齡段中，乏力女性患者的風險均高于普通女性人群（p<0.05），在60歲及以上年齡段中患癌風險升高了55%-75% 。

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與普通人群相比，乏力患者（a ，女性；b ，男性）12個月內患癌的風險升高
不難發現，在每個年齡段中，乏力男性患者與普通男性人群患癌的風險比，高于乏力女性患者與普通女性人群患癌的風險比。
緊接著，研究人員分析了乏力患者患不同癌癥的風險，總共統計了16種癌癥的數據。

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乏力患者與正常人群患不同癌癥的風險
對于男性患者來說，有13個癌種風險高于普通人群（p值均<0.001），其中白血病、胰腺癌和腦癌的風險是普通人群的3-4倍。盡管普通人群中男性最常見的三種癌癥（前列腺癌、肺癌和結直腸癌）同樣占到隊列中癌癥患者的半數以上（52%），但乏力男性患者與普通男性人群癌癥種類分布是不同的（p<0.001）。
對于女性來說也有相似的結果，同樣有13個部位的癌種風險高于普通人群（p值均<0.02），白血病、胰腺癌和腦癌的風險是普通人群的2-4倍（p<0.001）。盡管普通人群中女性最常見的三種癌癥（乳腺癌、肺癌和結直腸癌）占到隊列中癌癥患者的半數（50%），但乏力女性患者與普通女性人群癌癥種類分布也是不同的（p<0.001）。