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篩查|抗原檢測與核酸檢測有何不同？哪類人群適用？一般人可以隨意檢測嗎？答案來了！

感染者原創新聞抗原陰性篩查人員檢測核酸陽性人群李金明

每經采訪人員 李彪 實習采訪人員 李宣璋 北京攝影報道 每經編輯 陳星
近日 ， 國務院聯防聯控機制印發了《新冠病毒抗原檢測應用方案（試行）》 ， 推進“抗原篩查、核酸診斷”的監測模式 ， 在核酸檢測基礎上增加抗原檢測作為補充 。
一時間 ， 社會公眾對抗原檢測展開熱議 ， 各種說法紛至沓來 。
3月15日 ， 國務院聯防聯控機制召開新聞發布會 ， 就近期群眾關心的問題進行解答 。
篩查|抗原檢測與核酸檢測有何不同？哪類人群適用？一般人可以隨意檢測嗎？答案來了！
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發布會現場
三類人群適用抗原檢測
哪些人群適用于抗原檢測？國家衛生健康委臨床檢驗中心副主任李金明指出 ， 抗原檢測應用于三類人群：
一類是到基層醫療機構就診的 ， 比如有臨床癥狀的、發熱的 ， 并確定癥狀在5天之內的人員 。 核酸檢測是陰性可以居家 ， 再連續檢測5天抗原 。
“為什么要連續檢測5天？如果是真正的新冠感染者 ， 這5天中總有一天病毒含量比較高 ， 如果持續是陰性就不需要任何干預 。 ”李金明說 。
第二類是隔離觀察人員 ， 包括居家隔離觀察、入境隔離觀察 ， 以及出現散發疫情時的密接、次密接 ， 封控封閉小區足不出戶的人員 。 這類人群在測抗原的時候連續測5天 ， 每天測1次 。 如果是陽性可能會測出來 ， 如果是陰性就不需要干預 ， 直到解除隔離時的最后一次核酸檢測 。
第三類人群是居民中希望自己做檢測的人員 。 如果測出是陽性 ， 應第一時間做核酸檢測 。
國家衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝表示 ， 抗原檢測作為篩查的一個重要手段 ， 也作為核酸檢測的重要補充 ， 充分發揮抗原檢測的“早”和“快”這兩個優勢 。
抗原檢測能夠在第一時間針對奧密克戎毒株無癥狀感染者較多 ， 比較隱匿、傳播快的特點 ， 盡早把可能的感染者篩查出來 ， 也就是利用最短的時間把傳染源控制住 ， 這樣輔以大規模的核酸篩查來提高早發現的能力 。
核酸檢測是“金標準”
李金明表示 ， 抗原檢測的特點是快速、簡便 ， 核酸檢測的敏感性比抗原檢測要高100到1000倍 。
如果感染新冠病毒 ， 病毒含量在咽部有一個由少到多的過程 ， 如果達到每毫升100萬甚至1000萬 ， 這時大部分可以通過抗原檢測做出來 。 此時對相關重點人群加入抗原篩查 ， 通過抗原檢測 ， 可以迅速控制疫情傳播 。
抗原檢測和核酸檢測的特異性不一樣 。 做得好的試劑 ， 抗原檢測的特異性可以達到99% ， 但是核酸檢測在方法學上的特異性是100% ， 也就是核酸檢測在方法學上沒有假陽性 ， 做的就是真的 。
“所以核酸檢測一直是我們確定新冠感染的一個依據 ， 是‘金標準’ 。 ”因此抗原檢測不能替代核酸檢測 。 當抗原檢測是陽性的時候 ， 一定要用核酸檢測做確認 。 當核酸檢測是陽性 ， 不管抗原檢測是陰性還是陽性 ， 被檢者都要當做新冠感染者或者確診患者來采取措施 。
至于抗原檢測的假陽性 ， 李金明進一步表示 ， 我國已經批準的抗原檢測試劑敏感性在75%-98% ， 特異性是95%-99% 。
因為我國疫情防控措施較好 ， 大部分地區人群的流行率低于百萬分之一 ， 如果拿敏感性在85%、特異性97%的試劑盒 ， 到千萬人口的城市做篩查 ， 會得到30萬個陽性 ， 但這30萬個陽性里只有9個是真的 ， 也就是說絕大部分陽性是假陽性 ， 檢測是陰性的結果是可靠的 。
如果在一個流行率達到5%的人群去使用敏感性85%、特異性97%的試劑盒 ， 做100個陽性中約60個是真的 ， 同時漏檢不超過1% 。 所以抗原檢測應該用在高風險、高流行率的聚集性感染人群中 。 “一般人群不要隨意做抗原檢測 。 ”李金明建議 。