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話說|【為了您的健康，我們的專家有話說】癌痛，您需要知道的都在這里！

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話說|【為了您的健康，我們的專家有話說】癌痛，您需要知道的都在這里！
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1、什么是癌痛？
癌痛是指癌癥引起的組織損傷所導致的痛苦的主觀感受及情感體驗 ， 所以說癌痛是患者本人的主觀感受！患者說痛就是痛?。。?
2、癌痛發生率有多高？
25%的初診癌癥患者會并發癌痛 ， 80%的晚期癌癥患者并發癌痛 ， 其中約60-80%的癌痛為中重度癌痛 。 癌痛的發生率很高 ， 應予重視?。?！
3、癌痛如何評估？
話說|【為了您的健康，我們的專家有話說】癌痛，您需要知道的都在這里！
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數字分級法：使用數字表示疼痛的程度 ， 由0-10構成 ， 0為無痛 ， 10為不可忍受的劇痛 。 讓患者自己為自己的疼痛程度打個分 。 適用于認知正常的患者 。
主訴疼痛程度分級法：根據患者日?；顒蛹八呤苡绊懗潭葋碓u估患者的疼痛程度 。 適用于評估用時短的門診患者 。
1）輕度疼痛：有疼痛但能夠忍受 ， 正常生活、睡眠無干擾 。
2）中度疼痛：疼痛明顯 ， 不能忍受 ， 要求服用止痛藥 ， 睡眠受干擾 。
3）重度疼痛：疼痛劇烈 ， 不能忍受 ， 需用止痛劑 ， 睡眠受到嚴重干擾 ， 可伴有自主神經功能紊亂如出汗、心悸等或強迫性保護性體位如蜷縮體位等 。
臉譜法：醫護人員觀察患者的面部表情 ， 然后對照上述臉譜中找出對應的表情 ， 評估出患者疼痛的相應程度 。 適用于昏迷患者或溝通障礙的老年及兒童患者 。
4、治療癌痛有哪些手段？
抗腫瘤治療（化療、靶向、免疫治療等）、局部姑息放療、藥物鎮痛等 。 其中藥物鎮痛治療是晚期癌痛患者的重要治療手段 。
5、治療中重度癌痛的常用藥物有哪些？
1、嗎啡類強阿片藥物：
鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸嗎啡片及硫酸嗎啡栓等 。
2、輔助用藥（抗驚厥藥物、抗抑郁藥物等）：
加巴噴丁、普瑞巴林等抗驚厥藥物 ， 阿米替林等抗抑郁藥物等 。
6、使用鎮痛藥物應遵循的原則有哪些？

  • 按時用藥：藥物要遵醫囑按時使用 ， 而不是按需使用（疼痛發作的時候才服用）
  • 口服優先：能口服盡量口服 ， 腸梗阻、消化道出血、吞咽困難者考慮透皮貼劑或栓劑
  • 注意便秘等細節的處理：便秘不可避免 ， 故鎮痛藥與緩瀉劑同步使用
  • 個體化用藥：患者的疼痛程度、藥物敏感性等不同 ， 個體化用藥很重要
  • 按疼痛程度給藥：中重度癌痛首選嗎啡類藥物 ， 輕度疼痛可使用非甾體類解熱痛藥
7、嗎啡類鎮痛藥副作用大嗎？
嗎啡類鎮痛在使用早期（一般為用藥1周內）可能會出現頭暈、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、鎮靜甚至嗜睡、尿潴留等副作用 ， 不用特殊處理可逐漸耐受；
便秘這個副作用會貫穿整個用藥周期 ， 隨著鎮痛藥物劑量的增加 ， 便秘可能也會加重 。 故醫生在開具嗎啡類鎮痛藥品時會同步處方緩瀉劑 ， 以預防便秘 ， 增加患者用藥的依從性 。
為了更好地控制癌痛 ， 提高生存質量 ， 希望您記住以下幾點：
  • 主動說出您的痛！
  • 鎮痛治療是抗腫瘤治療的重要部分 ， 忍痛無益！
  • 按時規律用藥 ， 不要自行調整！
  • 別擔心：癌痛是最好的拮抗劑 ， “成癮”極罕見！
  • 妥善保管藥物 ， 以免他人誤服！
  • 做好疼痛記錄 ， 您與醫生的溝通更順暢！
  • 遵醫囑隨診 ， 我們為您保駕護航！
專家介紹
劉寧紅、主任醫師、北京老年醫院 腫瘤內科主任