隔離|最新版新冠肺炎診療方案有何調整？專家來解讀七大變化進行了|管理|診療|七大|核酸

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新華社客戶端西安3月19日電（采訪人員藺娟）近日，國家衛健委公布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。西安交通大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師李滿祥表示，診療方案的修訂并不意味著防控政策的放松，而是更加科學、更加精準、更加有針對性，現在仍然還是要慎終如始地做好疫情防控工作，更加科學精準地防控，用最小的代價實現最大的防控效果。
李滿祥表示，第九版診療方案與第八版相隔將近一年時間，因為今年疫情特點與去年相比有諸多方面不同，因此國家衛健委根據本輪疫情的特點，對新冠肺炎診療方案及時地進行了相應的修改。總體來說本次方案與第八版最大區別主要體現在以下方面：
一是病原學變化。本次方案強調了奧密克戎毒株已經取代了德爾塔病毒，成為主要的流行株，奧密克戎毒株與德爾塔毒株相比，傳染力更強、速度更快，但是致命能力卻有所減弱。目前奧密克戎感染者以無癥狀、輕型和普通型為主，重型和危重型很少。但這也帶來一個問題，很多感染者無癥狀或癥狀很輕，不能及時發現，加之傳染性強，帶來了社區傳播的問題。所以定期核酸檢測對于發現這些感染者尤為重要。另外關鍵崗位的人員要定期進行核酸檢測，像醫療機構、“兩站一場”的人員等。
二是疫苗有用。新版方案強調，對于符合接種條件的居民，均應該接種新冠疫苗，符合加強免疫條件的群眾應該及時進行加強免疫接種。國內外的臨床研究已經證實接種新冠疫苗，可以預防新冠感染，即使感染了多以無癥狀及輕癥為主，且臨床癥狀主要表現為上呼吸道感染癥狀，感染后重癥轉化及死亡率明顯減低。所以要鼓勵全民接種新冠疫苗，且要及時注射加強針。
【隔離|最新版新冠肺炎診療方案有何調整？專家來解讀七大變化】三是診斷方面。新版方案優化病例發現和報告程序，在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發現能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結果為陽性者，立即進行核酸檢測或閉環轉運至有條件的上級醫療機構進行核酸檢測。核酸檢測結果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫院治療，并按照規定進行網絡直報。
四是輕型病例治療。新版方案明確，輕型病例實行集中隔離管理，不要求去定點醫院治療，這是更加精準的分層管理。但是隔離管理期間應做好對癥治療和病情監測，病情加重則轉至定點醫院治療。感染者的集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等。這一變化可以更加充分地提高醫療資源的利用效率，極大地節省醫療資源，能夠把那些真正需要住院治療的病例集中收治到醫院里面來，使得醫務工作者能更好地集中精力救治比較危重的新冠患者，同時能更好地提供正常醫療保障和醫療服務，保證醫療救治的效果。這個調整，可以說是更加全面地落實和體現了我們人民至上和生命至上的原則。
五是調整解除隔離管理、出院標準。新版方案提出，輕型病例解除隔離標準和感染住院患者的出院標準（只要符合一個）：1.連續兩次新冠病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40 ，采樣時間至少間隔24小時）。 2.連續兩次新冠病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35 ，采樣時間至少間隔24小時）。在Ct值兩次≥35 ，中間間隔24小時，包括有一些住院病例癥狀消失以后，符合這些標準的話，就可以出院，或者解除集中隔離的管理。