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肝臟|體檢發現肝囊腫怎么辦？

進行患者癥狀治療急腹癥肝區肝囊腫超聲壓迫肝臟體檢焦志欣

張先生今年體檢腹部超聲檢查發現肝囊腫 ， 于是有很多疑問：肝囊腫是怎么回事？會有什么癥狀？會不會惡變？需要治療嗎？
相信這也是很多人的疑問 。 所以 ， 今天就來聊聊得了肝囊腫怎么辦！
肝臟|體檢發現肝囊腫怎么辦？
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肝囊腫大多是先天性的
在健康體檢中 ， 肝囊腫的檢出率為1%～2% 。 先天性肝囊腫主要病因尚不明確 ， 目前研究表明 ， 可能與胚胎期肝內膽管和淋巴管發育異?；蚺咛テ诟蝺雀腥居嘘P 。
我們通常所說的肝囊腫 ， 指的是先天性肝囊腫 。
肝臟|體檢發現肝囊腫怎么辦？
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圖片來源：北京市海淀醫院
大多數肝囊腫無癥狀
囊腫的癥狀和囊腫大小有關系 。 正常情況下肝臟右葉斜徑在12~14厘米 ， 因此5厘米以內的肝囊腫基本是沒有臨床癥狀的 ， 僅在體檢時被發現 。
當肝囊腫較大時會出現壓迫癥狀 ， 可出現上腹不適、隱痛、餐后飽脹、上腹腫塊等癥狀 。
壓迫到正常肝組織引起肝區脹痛 ， 囊腫位置比較靠肝臟表面時會壓迫到胃腸道 ， 可能會出現消化能力下降、腹脹、胃腸動力差等表現；如果肝囊腫合并感染 ， 會有肝區疼痛和明顯發熱；合并出血的情況下會有肝區疼痛 ， 囊液血性或者棕色改變 。
肝囊腫一般不會惡變
肝囊腫是一種很常見的肝臟良性疾病 。
肝囊腫一般呈球形 ， 外殼是纖維性囊壁 ， 其內充滿清亮、無色或蛋黃色、無細胞成分的囊液 。 大多數肝囊腫體積很小 ， 長期處于“靜止”狀態 ， 不會長大 。 一般情況下 ， 肝囊腫不破裂、不出血、不感染 ， 也不惡變 。
多數肝囊腫不需治療 。
對于大部分患者而言 ， 肝囊腫不需要做任何的治療；需要做的就是定期的隨訪和觀察 。 如果囊腫增加或增長的速度比較快或者說囊腫位于肝臟的邊緣壓迫周圍的胃腸道或者囊腫體積巨大引起了相應的臨床癥狀 ， 需要進行外科手術 。
特殊情況需及時處理
01
巨大肝囊腫
少數肝囊腫生長速度較快 ， 當囊腫直徑超過10厘米時 ， 醫學上稱之為巨大肝囊腫 。 巨大肝囊腫容易引起壓迫癥狀 ， 會影響患者的生活和工作 ， 應積極治療 。
02
囊腫繼發感染
肝囊腫繼發感染時 ， 患者可有肝區疼痛、發熱、血白細胞升高等炎癥表現 ， 應及時進行抗感染治療 。
03
囊腫繼發出血
【肝臟|體檢發現肝囊腫怎么辦？】少數肝囊腫的囊壁血管可自發破裂 ， 導致囊內出血 。 有的患者無明顯癥狀 ， 也有的患者會出現肝區劇烈疼痛 ， 酷似急腹癥 。 若保守治療無效 ， 應進行手術治療 。
04
囊腫扭轉
當懸垂型肝囊腫發生扭轉時 ， 患者會出現劇烈腹痛 ， 手術可能是唯一的治療方法 。 此現象甚為罕見 。
患者注意事項
1.定期就診
大多患者優先考慮去消化內科就診 。 若患者出現其他嚴重不適反應或并發癥如急腹癥 ， 需要去肝膽外科就診 。
2.定期復查腹部超聲
肝囊腫一般不需要處理 。 但為了觀察囊腫的變化 ， 肝囊腫患者每半年到一年做一次超聲檢查還是必要的 ， 超聲對肝囊腫的檢出率可達98% 。
作者 | 北京市海淀醫院 焦志欣