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隔離|張文宏解讀新版診療方案：最科學、最完善，智慧抗疫的重要一步

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新華社客戶端上海3月17日電（采訪人員 袁全、史依靈）在17日舉行的上海市新冠肺炎疫情防控新聞發布會上 ， 上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長、華山醫院感染科主任張文宏就《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》的修訂進行解讀時表示 ， 新版診療方案是目前所有版本中最科學、最完善的版本 ， 是智慧抗疫中非常重要的一步 ， 讓我們對未來抗疫更有把握 。
科學證據越來越多 ， 診療方案也更加合理
張文宏表示 ， 診療方案從第一版修訂到第九版 ， 最初對新冠病毒一無所知 ， 診療方案全憑醫學經驗制定 ， 后期隨著科學證據越來越多 ， 最終診療方案必須完全基于科學制定一個最合理的方案 。
患者出院后管理 ， 隔離14天還是21天？一般認為隔離越久越安全 ， 但出院后管理方案需要依據科學制定 。 張文宏表示 ， 新版診療方案明確出院后管理時間為7天 。 7天必須有充足科學依據 ， 當病毒載量低到一定程度 ， 就不再具有傳染性 ， 居家監測7天后再做一次核酸檢測 ， 符合病毒很低的水平就可以了 。 這對于廣大民眾來講 ， 是一次大調整 。 以前出院到隔離點再待兩個禮拜 ， 現在改成出院居家監測7天再做核酸 。
針對CT值 ， 張文宏解釋說 ， 很多人認為CT值越低越好 ， 其實這不科學 。 “有些患者4個月不轉陰 ， 是不是要在定點醫院隔離4個月？顯然是不對的 ， 我們要給最科學的核酸出院標準 。 ”他說 。
隔離方案調整 ， 專業醫生拍手叫好
張文宏表示 ， 新版的診療方案 ， 基于國際抗疫經驗 ， 做了大量科學研究 ， 制定了新的標準 。 標準調低 ， 意味著患者在醫院不會隔離非常久 ， 換句話說 ， 患者可以提早出院了 。 現在上海新冠肺炎患者平均住院天數是15天 ， 調整后 ， 可能降低到10天 ， 此前還要隔離兩周 ， 現在可以居家監測 。 對于被隔離的人、被隔離的家庭 ， 感受度會出現非常大的改變 。 這也是專業醫生拍手叫好 ， 同時又對整個社會不增加防控的風險的科學調整 。
依據新版診療方案 ， 上海將把病人按輕癥、重癥還有高危因素進行分層治療 。 輕癥病人和無癥狀感染者 ， 將隔離在指定具有醫療條件的隔離點進行觀察 ， 這樣可以留出更多醫療資源救治重癥病人 。 通過這幾個重大標準的制定 ， 將為未來抗疫騰出空間 。
【隔離|張文宏解讀新版診療方案：最科學、最完善，智慧抗疫的重要一步】“分層管理的方式會助推醫療資源的優化 ， 提升醫療資源的冗余度 ， 未來抗疫我們心里就有把握了 。 ”張文宏說 。
調低CT值 ， 是基于醫學和科研得出的
“試行第九版診療方案”中 ， 確診CT值數據的變化引起大家關注 。 張文宏解讀說 ， 科學有責任把CT值做到非常合理的位置 。 這次調低CT值 ， 將縮短患者的住院時間 。 當CT值到達35時 ， 就不再要求患者在隔離酒店再隔離2周 ， 而是可以直接居家觀察 。
張文宏表示 ， 通過研究發現 ， 當CT值閾值調到30倍擴增時 ， 基本上傳染性已經很低了 ， 調到很低時還要保證充分冗余度 。 調高到35時 ， 得到全球科學家和中國本土研究的認可 。 這次下調是一個重大調整 ， 意味著一到35 ， 可以告訴大家 ， 大家以后在醫院只需要住7天至10天 。
張文宏坦言 ， 做出這樣一個重大決定是非常不容易的 ， 需要非常多科學研究的支持 ， 這也是這次診療方案所有醫療工作者認為非?？茖W的原因 ， 它是基于循證醫學和科學研究基礎得出的 。
“如果要評價這次重大改變 ， 我認為這是我們在智慧抗疫方面走出的非常重要的一步 。 ”張文宏表示 ， 希望未來抗疫是通過這樣一步一步 ， 達到國家和人民預期的目標 。