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上海|張文宏解讀國家新版診療方案 介紹上海防疫措施具體變化

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張文宏解讀國家新版診療方案 介紹上海防疫措施具體變化
荔枝新聞上海工作部采訪人員/常瓅
3月17日 ， 采訪人員從上海市疫情防控工作新聞發布會上獲悉 ， 當地新增8例新冠肺炎本土確診病例和150例本土無癥狀感染者 。 根據國務院聯防聯控機制有關要求 ， 經上海新冠肺炎疫情防控工作領導小組辦公室研究決定 ， 自3月18日0時起 ， 將嘉定區馬陸鎮寶安公路3705弄1號由中風險地區調整為低風險地區 ， 上海市其他區域風險等級不變 。
上海|張文宏解讀國家新版診療方案 介紹上海防疫措施具體變化
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國家新版診療方案剛剛公布 ， 出院標準和隨后隔離管理要求也都有調整 ， 相關內容怎么理解這些調整？隨后上海具體防疫措施會不會隨之進行改變？
“昨天下午6點半 ， 國家衛健委醫政醫管局向全國各地進行了一次解讀 ， 今天發布會也是基于昨天晚上的解讀 。 你們肯定很想知道專業醫生是怎么看的 ， 所以昨天解讀之后我在感染傳染病領域邀請了五六十位專家在網絡上進行了一次閉門大討論 。 ”華山醫院感染科主任張文宏介紹 ， 大家得出結論 ， 這次《診療方案》是目前所有版本中最科學、最好的 。 從第一版到第九版迄今為止 ， 從對新冠病毒一無所知 ， 最早診療方案都是憑醫學方面的經驗制定 ， 隨著科學證據越來越多 ， 最終《診療方案》必須完全基于科學制定一個最合理的方案 。
出院后的管理 ， 隔離14天還是21天？張文宏回應 ， 一般認為隔離越久越安全 ， 但是制定出院后管理這方面的方案需要進行科學制定 。 現在定下來7天 ， 7天必須有充足科學依據 ， 當病毒載量到了一定低程度以后 ， 就不再具有傳染性了 ， 居家7天再做一次核酸檢測符合病毒很低的水平就可以了 。 對于普通老百姓來講 ， 以前出院到隔離點待兩個禮拜 ， 現在改成出院居家監測7天再做核酸 ， 這是一次大調整 ， 科學依據要通過足夠科學數據來保證 。
病毒降到多低才沒有傳染性？張文宏表示 ， 現在看到病毒都喜歡講CT值 ， 認為越低越好 ， 但一旦越低越好就不科學 。 “有些病人4個月都不轉陰 ， 是不是意味著我們要把這個人在定點醫院隔離4個月呢？肯定要給出一個最科學核酸出院的標準 。 是不是當核酸水平低到一定程度后 ， 出院就不再具有傳染性了？什么樣的核酸水平能讓風險足夠低 ， 又是我們能夠忍受最少最短的隔離天數？這個標準比以前出現了大調整 。 ”張文宏說 。 基于國際上連續兩年多的抗疫 ， 大家做了大量科學研究出標準 ， 這次標準調低也是一個非常重大的調整 ， 意味著患者不會在醫院隔離非常久的時間 ， 換句話說出院的人就可以提早了 。 現在上海平均住院天數是15天 ， 但是核酸一調整可能降低到10天 ， 以前還要隔離兩周現在就可以居家了 。 對于一個被隔離的人、被隔離的家庭 ， 感受度會出現非常大的改變 。
【上海|張文宏解讀國家新版診療方案 介紹上海防疫措施具體變化】另外一個值得關注的是 ， 醫療機構里重點討論的分層救治、分層治療 。 “我們會把病人按照輕癥、重癥還有高危因素進行分層 ， 輕型、普通型都要進行分層 ， 輕癥病人和無癥狀的人會隔離在指定具有醫療條件的隔離點進行觀察 ， 我們可以留出更多醫療資源救治重癥病人 。 ”張文宏介紹 。 通過這幾個重大標準的制定 ， 會為未來抗疫騰出空間 ， 會感覺病人出院更快了 ， 醫院輕癥可以集中收治了 ， 重癥收治在定點醫院 。 集中救治的點也是具有一定醫療觀測、監測能力的 。