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國家新版診療方案剛剛公布 ， 出院標準和隨后隔離管理要求也都有調整 。 該如何理解這些調整？隨后上海具體防疫措施會不會隨之進行改變？
上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長、華山醫院感染科主任張文宏表示 ， 很多市民覺得診療方案“看來看去看不太懂” ， 是很正常的 。
昨天下午6點半 ， 國家衛健委醫政醫管局向全國各地進行了一次解讀 ， 隨后張文宏主任在感染傳染病領域邀請了五六十位專家在網絡上進行了一次閉門大討論 ， 得出的結論是 ， 這次《診療方案》是目前所有版本中最科學、最好的 。 “從第一版到第九版迄今為止 ， 從對新冠病毒一無所知 ， 最早診療方案都是憑醫學方面的經驗制定 ， 隨著科學證據越來越多 ， 最終《診療方案》必須完全基于科學制定一個最合理的方案 。 ”
首先是出院后的管理 。 究竟是隔離14天還是21天？一般認為是隔離越久越安全 ， 但是制定出院后的管理方案需要進行科學制定 。 目前確定下來的7天必須有充足科學依據 ， 當病毒載量到了一定低程度以后就不再具有傳染性了 ， 居家7天再做一次核酸檢測符合病毒很低的水平就可以了 。 而對于普通市民來說 ， 過去出院后需要在隔離點觀察兩周 ， 現在調整為出院后居家監測7天再做核酸檢測 。 “這是一次大調整 ， 科學依據要通過足夠科學數據來保證 。 ”
其次 ， 病毒低到多低才沒有傳染性？現在看到病毒都喜歡講“CT值” ， 認為越低越好 ， 但這其實并不科學 ， 還是要給出一個最科學的核酸出院的標準 。 是不是當核酸水平低到一定程度后 ， 出院就不再具有傳染性了？什么樣的核酸水平能讓風險足夠低 ， 又是我們能夠忍受最少最短的隔離天數？相較以往 ， 此次的標準比出現了大調整 。 例如現在上海平均住院天數是15天 ， 但是調整后可能降低到10天；以前還要隔離兩周現在就可以居家觀察 。 對于一個被隔離的人、被隔離的家庭 ， 感受度會出現非常大的改變 。 專業醫生都在拍手叫好 ， 不是為自己 ， 而是為所有治療的民眾隔離時間縮短 ， 對整個社會又不增加防控的風險 ， 大家覺得科學就叫好 。
最后是醫療機構里重點討論的分層救治、分層治療 。 一般醫療機構會把病人按照輕癥、重癥還有高危因素進行分層 ， 輕型、普通型都要進行分層 ， 輕癥病人和無癥狀的人會隔離在指定具有醫療條件的隔離點進行觀察 ， 從而可以留出更多醫療資源救治重癥病人 。 通過這幾個重大標準的制定 ， 會為未來抗疫騰出空間 。 “大家會感覺病人出院更快了 ， 醫院輕癥可以集中收治了 ， 重癥收治在定點醫院 。 集中救治的點也是具有一定醫療觀測、監測能力的 。 分層管理的方式會對醫療資源的優化帶來大量所需要醫療資源冗余度提升 ， 未來抗疫我們心里就有把握了 。 ”
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張文宏表示 ， 疫苗保護、治療能力提升和充足醫療冗余度將會成為未來抗擊疫情工作中的重要條件 。 未來人們手中將持有這三大武器：
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