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方案|“輕型病例集中隔離”=“可以不用住院”？ 聽感染性疾病專家詳解《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》

方案核酸調整診療隔離輕型感染者病毒管理住院新冠病毒病例蔣榮猛

3月15日晚 ， 國家衛生健康委官網發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》 ， 根據新方案內容 ， 對新冠病毒肺炎病例的發現和報告程序、分類收治標準、出院和隔離管理等方面都做出了新的規定 ， “輕型病例實行集中隔離管理”等內容引發網友熱議 。
應該怎樣科學看待這次新方案的修訂重點？央視新聞專訪首都醫科大學附屬北京地壇醫院副院長、感染性疾病主任醫師蔣榮猛 ， 他曾參與了本版新方案的撰寫 。
新版內容調整較大 對新冠病毒肺炎患者救治更到位
據國家衛健委官方消息 ， 新版診療方案是在認真研究德爾塔、奧密克戎等變異毒株傳播特點和病例特征 ， 深入分析相關研究成果的基礎上形成 ， 蔣榮猛認為 ， 此次方案相對于前幾版調整較大 ， 將對新冠病毒肺炎患者的救治更到位 。
【方案|“輕型病例集中隔離”=“可以不用住院”？ 聽感染性疾病專家詳解《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》】“ 輕型病例實行集中隔離管理”不應理解為“新冠肺炎輕型可以不用住院”
在昨日國務院聯防聯控新聞發布會上 ， 國家衛健委醫政醫管局局長焦雅輝稱 ， 本輪疫情中 ， 吉林省截至3月15日上午在院病例共8201例 ， 95%以上的患者是無癥狀感染者和輕型病例 。
新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》對病例實施分類收治 。 針對輕型病例實行集中隔離管理 ， 也是根據各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主 ， 大多不需要過多治療 ， 全部收治到定點醫院會占用大量醫療資源”等意見綜合調整 。
蔣榮猛認為 ， 針對輕型病例實行集中隔離管理 ， 并不意味著不住院不管理 ， 它將在優化醫療資源配置、減輕病毒變化規律等方面發揮重要作用 ， 基于現實綜合考量 ， 是我國精準科學防控的體現 。
“出院門檻放寬”是臨床實踐的結果
新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的“連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法 ， 界限值為40 ， 采樣時間至少間隔24小時） ， 或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法 ， 界限值低于35 ， 采樣時間至少間隔24小時）” 。 將“出院后繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續進行7天居家健康監測” 。 蔣榮猛認為 ， 基于這兩年充分的臨床研究顯示 ， 處于恢復期的感染者在核酸Ct值≥35時 ， 其樣本中未能分離出病毒 ， 密切接觸者未發現被感染的情況 ， 此次出院標準的調整對感染者康復后盡快回歸正常生活意義顯著 。
老百姓日常防控仍需做好
蔣榮猛介紹 ， 此次新版方案建立在這兩年臨床實踐與科學研究基礎上 ， 隨著我們對新冠病毒認識的不斷深入 ， 診療方案也會相應調整 。 老百姓現階段還是應該做好防護 ， 戴好口罩 ， 及時接種新冠病毒疫苗 。