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抗原|新版新冠肺炎診療方案修改了什么？多位專家解讀——

病毒抗原標準檢測核酸隔離方案管理診療張文宏病例盧洪洲

3月15日晚 ， 最新版新冠病毒肺炎診療方案公布 ， 輕型病例實行集中隔離管理 ， 出院標準改變 ， 修改健康標準等 。
具體都有哪些改變？
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這些改變
將對各地疫情防控產生怎樣的影響？
聽聽專家如何解讀
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輕型病例實行集中隔離管理
是科學施策
國家衛健委疾病預防控制專家委員會委員、深圳市第三人民醫院院長盧洪洲解讀 ， 這是科學施策 。 “輕癥者作為一個傳染源 ， 如果不去隔離 ， 它就會傳給家人和社會 。 所以要集中一個地方 ， 類似于方艙醫院 ， 等到度過急性期 ， 比如7天到10天以后 ， 沒有傳染性就可以回歸社會 ， 就可以回家 ， 這是科學的 。 ”
國家傳染病醫學中心主任、上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長張文宏表示 ， 對輕型病人的管理 ， 方案進一步簡化治療 ， 重點放在對病情的觀察 。 隨著奧密克戎流行成為當前的主流感染病毒株 ， 奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主 ， 臨床特異性的治療需求顯著降低 ， 更多的只要給予對癥處理與病情觀察即可 。 所以 ， 在具備一定醫療條件的隔離點 ， 就可以完成對感染者的隔離與基本醫療需求 。 同時可以釋放定點醫院的大量醫療資源 。
增加抗原檢測
提高病例早發現能力
新版診療方案優化了病例發現和報告程序 。 在核酸檢測基礎上 ， 增加抗原檢測作為補充 ， 進一步提高病例早發現能力 。 同時提高疑似病例診斷或排除效率 ， 要求疑似病例或抗原檢測結果為陽性者 ， 立即進行核酸檢測或閉環轉運至有條件的上級醫療機構進行核酸檢測 。
國家衛健委臨床檢驗中心副主任李金明強調 ， 核酸檢測一直是我們確定新冠感染的一個依據 ， 一個“金標準” 。 所以抗原檢測不能替代核酸檢測 。 當抗原檢測是陽性的時候 ， 一定要拿核酸檢測去做確認 。
調整解除隔離管理、出院標準
爭取患者更早更快脫離隔離
解除隔離管理及出院標準的Ct值也作出相應調整 ， 由過去的40降為國際標準的35 。 處于恢復期的感染者在核酸Ct值≥35時 ， 樣本中未能分離出病毒 ， 密切接觸者未發現被感染的情況 。
盧洪洲分析：“Ct值 ， 簡單說就是病毒擴增的次數 ， Ct值如果超過了30 ， 病毒盡管能夠把它擴增出來 ， 但卻不是一個活病毒 ， 我們做了細胞實驗 ， 它不能感染細胞 ， 那就證明它是個死病毒 。 我們也做了病毒的全基因序列測序 ， 只是一個病毒的片段 ， 證明是個死病毒 ， 所以這樣就更加科學 ， 也沒必要讓患者多增加隔離時間 。 ”
張文宏介紹 ， 這條標準的改變 ， 系建立了更早更精準的安全出院標準 ， 爭取患者更早更快脫離隔離 。 我們對于奧密克戎的認識 ， 也是逐步加深的 。 國際上有研究發現、也經過中國專家的仔細驗證 ， 在核酸低到一定水平后 ， 已經檢測不到具有傳播性的病毒了 ， 幾乎沒有傳染性 。 因此 ， 我們核酸陽性判斷標準 ， 從更嚴格的評判標準到目前開始與國際同步 ， 標準住院時間因此也得以降低 。 更多的病人可以提早出院 ， 這會極大地緩解我們的醫療資源壓力 。
出院后7天居家健康監測
不造成隔離資源的擠兌
新版診療方案將“出院后繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續進行7天居家健康監測” 。