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分層|張文宏：新版診療方案大調整，分層管理留出資源救治重癥患者

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3月17日 ， 上海市召開新冠肺炎疫情防控第125場新聞發布會 。 南都采訪人員注意到 ， 會上 ， 上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長、華山醫院感染科主任張文宏對國家新版診療方案及上海的防疫措施作出答疑 。 張文宏披露 ， 新版診療方案對患者出院后管理、核酸標準值上有重大變化 ， 并將通過對普通型、輕型及重癥患者等的分層優化醫療資源 。 “這次診療方案的更新是在抗疫整個過程當中非常具有戰略性的一次調整 。 ”張文宏表示 ， 實施時間將在國家統一安排下逐步推進 。
分層|張文宏：新版診療方案大調整，分層管理留出資源救治重癥患者
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新版診療方案有多項重大變化
【分層|張文宏：新版診療方案大調整，分層管理留出資源救治重癥患者】3月17日上午 ， 上海市召開新冠肺炎疫情防控第125場新聞發布會 ， 上海市衛健委主任鄔驚雷 ， 市新冠肺炎醫療救治專家組組長、華山醫院感染科主任張文宏 ， 靜安區彭浦鎮黨委書記辛毅出席 。
張文宏在會上透露 ， “昨天下午6點半 ， 國家衛健委醫政醫管局向全國各地進行了一次解讀 ， 今天發布會也是基于昨天晚上的解讀 。 ”他表示 ， 解讀之后其在感染傳染病領域邀請了五六十位專家在網絡上進行了一次閉門大討論得出結論 ， “這次《診療方案》是目前所有版本中最科學、最好的 。 隨著科學證據越來越多 ， 最終《診療方案》必須完全基于科學制定一個最合理的方案 。 ”
據張文宏披露 ， 新版診療方案有多項重大變化 ， 一是對患者出院后管理 ， “現在定下來7天 ， 7天必須有充足科學依據 ， 當病毒載量到了一定低程度以后 ， 就不再具有傳染性了 ， 居家7天再做一次核酸檢測符合病毒很低的水平就可以了 。 對于普通老百姓來講 ， 以前出院到隔離點待兩個禮拜 ， 現在改成出院居家監測7天再做核酸 ， 這是一次大調整 ， 科學依據要通過足夠科學數據來保證 。 ”
張文宏還透露 ， 接下來新冠檢測的核酸標準調低 ， “基于國際上連續兩年多的抗疫 ， 大家做了大量科學研究出來標準 ， 換句話說出院的人就可以提早了 。 現在上海平均住院天數是15天 ， 但是核酸一調整可能降低到10天 ， 以前還要隔離兩周現在就可以居家了 。 對于一個被隔離的人、被隔離的家庭 ， 感受度會出現非常大的改變 。 ”
“所有人在醫院待的時間會大大縮短 。 最關鍵的一點 ， 這個值到了35的水平之后 ， 我們就不再要求你在隔離酒店再隔離2周再讓你回家 ， 你可以直接居家觀察了 。 ”張文宏表示 ， 做出這樣一個重大決定是非常不容易的 ， “需要非常多科學研究堆砌在那里 ， 這也是這次診療指南我們所有醫療工作者認為非?？茖W的原因 ， 它是基于循證醫學和科學研究基礎做出來的 。 如果要為這次重大改變給一個評價 ， 我認為這是我們在智慧抗疫方面走出非常重要的一步 。 ”
實施時間等統一安排
除了上述調整 ， 張文宏披露 ， 還有一個重大變化是通過分層管理的方式 ， 對醫療資源的優化 。 醫療機構會把病人按照輕癥、重癥還有高危因素進行分層 ， 輕型、普通型都要進行分層 ， 輕癥病人和無癥狀的人會隔離在指定具有醫療條件的隔離點進行觀察 ， 可以留出更多醫療資源救治重癥病人 。
“總之 ， 對未來我們有三個武器：第一 ， 疫苗充分的注射；第二 ， 我們要有治療有效抗病毒藥物和其他藥物包括中醫藥等支撐；第三 ， 有非常充足醫療冗余度 。 這次診療方案的更新是在抗疫整個過程當中非常具有戰略性的一次調整 。 醫療界對這些調整非常期待 ， 后面什么時候實施？鄔主任已經召集上海專家組進行討論 ， 衛健委的領導也進行了討論 ， 相信在國家統一安排下我們將會逐步推進 。 ”張文宏說道 。