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劑型|質子泵抑制劑代表——艾司奧美拉唑有話要說

治療質子泵抑制劑劑型奧美拉唑應用十二指腸幽門藥物相關臨床胃酸相互作用

近年來 ， 質子泵抑制劑廣泛用于治療急、慢性消化系統酸相關性疾病 ， 包括胃食管反流病、消化性潰瘍、上消化道出血、幽門螺桿菌感染等 。 但由于缺少藥物臨床應用標準 ， 質子泵抑制劑的臨床應用存在超適應證、超劑量、超療程用藥以及藥物聯合使用不當等情況 。 為進一步規范質子泵抑制劑的臨床應用 ， 2020年 ， 國家衛健委制訂了《質子泵抑制劑臨床應用指導原則》 。 今年2月25日 ， 國家藥品監管局又公布了《關于修訂質子泵抑制劑類藥品說明書的公告》 ， 對包括奧美拉唑口服單方制劑、奧美拉唑注射劑、注射用艾司奧美拉唑鈉等在內的10種質子泵抑制劑類藥品說明書的內容進行統一修訂 ， 修訂項目包括【不良反應】【注意事項】【藥物相互作用】等 。 這說明質子泵抑制劑的合理應用得到了國家層面的重視 。
那么 ， 應用質子泵抑制劑時到底應該注意什么？
今天 ， 我們派出質子泵抑制劑家族一員——艾司奧美拉唑作為代表 ， 談談TA要如何合理應用 ， 大家鼓掌歡迎~~
劑型|質子泵抑制劑代表——艾司奧美拉唑有話要說
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有人說 ， 我是胃的“守護神”！胃炎要用我 ， 反酸要用我 ， 潰瘍要用我 ， 胃疼也要用我······其實 ， 我也沒有那么神啦！
劑型|質子泵抑制劑代表——艾司奧美拉唑有話要說
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首先做個自我介紹——
我是奧美拉唑的S-異構體 ， 屬于弱堿性藥物 ， 在臨床上常用來抑制胃酸的分泌 。 我抑制的部位是H ＋ /K ＋ -ATP酶（質子泵） ， 對基礎胃酸分泌和受刺激后的胃酸分泌均產生抑制作用 。 作為質子泵抑制劑中的一員 ， 我的優勢是抑酸效果強 ， 作用持久 。
我能治療哪些疾病呢？
劑型|質子泵抑制劑代表——艾司奧美拉唑有話要說
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因我具有強大的抑制胃酸分泌作用 ， 所以廣泛用于治療胃酸過多引起的胃部疾病 。 我有兩種劑型 ， 口服劑型和注射劑型 。
口服劑型主要用于：
1. 胃食管反流病；
2. 與適當的抗菌療法聯合用藥根除幽門螺桿菌感染 ， 并且可以促進幽門螺桿菌感染相關的十二指腸潰瘍愈合；防止與幽門螺桿菌感染相關的消化性潰瘍復發；
3. 需要持續非甾體抗炎藥治療的患者；與使用非甾體抗炎藥治療相關的胃潰瘍治療 。
注射劑型主要用于：
1. 作為當口服療法不適用時 ， 胃食管反流病的替代療法；
2. 用于口服療法不適用的急性胃或十二指腸潰瘍出血；
3. 用于降低成人胃和十二指腸潰瘍出血內鏡治療后再出血風險 。
有人說我難吞咽 ， 可以掰碎吃嗎？
NO! NO！NO！
由于我是弱堿性藥物 ， 為避免遭胃酸破壞 ， 口服劑型的我常常以腸溶制劑的形式存在 。 腸溶制劑最好完整吞服 ， 不能咀嚼或壓碎 。 但如果吞咽有困難 ， 可以將我溶于水中 ， 分散后立即或30分鐘內飲用；也可以將我與蘋果醬混合后服用 。 之所以如此特別 ， 是因為我擁有特殊的MUPS劑型（全稱為multiple unit pellet system ， 直譯為多單元微囊系統） ， 在水中我的內包衣依舊完整 ， 所以我在臨床上可用于鼻飼給藥 。
大家說我必須得在飯前吃 ， 是嗎？
YES! YES！YES！
我的吸收部位是在腸道 ， 空腹服用可避免食物的影響 。 而且 ， 我對食物刺激引起的壁細胞泌酸抑制作用最有效 ， 人體胃壁細胞中的H ＋ /K ＋ -ATP酶數量在長時間禁食后最多 ， 所以如果每天服藥1次 ， 在早飯前30～60分鐘服用我最適宜 。 如需分次服用 ， 可分別在早餐前和晚餐前分別服用我 。