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標準|核酸CT值≥35即可解除隔離 節省抗疫成本

檢測病例核酸CT值抗原標準成本治療隔離方案診療蔡衛平

羊城晚報采訪人員 張華 通訊員 劉琪莎
15日 ， 國家衛健委發布《關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）的通知》（以下簡稱“新版診療方案”） ， 距上一版發布已有一年半左右的時間 。 采訪人員就新版診療方案中市民關注的熱點問題 ， 專訪了廣州醫科大學附屬市八醫院感染病中心首席專家蔡衛平 。
羊城晚報：新版診療方案中明確提出 ， 對病例實施分類收治 。 對此應如何理解？
蔡衛平：此次診療方案的修訂 ， 其實是一段時間以來科學研究以及抗疫經驗的總結 。 國家衛健委把“對病例實施分類收治”的做法放在方案里去 ， 明確輕型病例（包括無癥狀感染者）實行集中隔離管理 ， 不一定要去定點醫院 。 這樣就大大減少了定點醫院收治的壓力 ， 也避免了醫療資源的擠兌 。 這是一個非常好的做法 。 追溯起來 ， 我們在武漢抗疫的時候就已經開始嘗試這個做法 ， 當時是輕癥患者在方艙醫院隔離治療 。
在疫情不嚴重時 ， 輕癥患者與重癥患者在定點醫院的不同病區即可 。 如果輕癥患者（或者無癥狀感染者）較多 ， 則宜住進方艙醫院或者具有隔離條件的地方 。
羊城晚報：新版診療方案中表示 ， 要優化病例發現和報告程序 ， 在核酸檢測基礎上 ， 增加抗原檢測作為補充 。 如發現抗原陽性該如何處理？
蔡衛平：新版診療方案強化了最近批準的抗原檢測作為篩查的作用 ， 抗原檢測陽性再用核酸來復核 ， 弱化了抗體檢測 。 在上一版診療方案中 ， 還可以根據抗體的變化來作出疾病診斷 ， 現在則明確提出接種過新冠疫苗的人群就不建議把抗體作為診斷標準之一 ， 這是在診斷方法方面做出重大調整 。
目前 ， 實際上有兩類人群可以做抗原檢測 ， 一類是隔離觀察人員 ， 包括居家隔離觀察、密接次密接、入境隔離觀察、封控區和管控區內的人員；一類是社區居民有自我檢測需求的 。 根據新版診療方案的要求 ， 疑似病例或抗原檢測結果為陽性者 ， 應立即進行核酸檢測或閉環轉運至有條件的上級醫療機構進行核酸檢測 。 核酸檢測結果為陽性者 ， 進行集中隔離管理或送至定點醫院治療 ， 并按照規定進行網絡直報 。
羊城晚報：新版診療方案對出院標準以及出院隔離的標準進行了調整 ， 這會產生什么樣的影響？
蔡衛平：新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的“連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因CT值均≥35（熒光定量PCR方法 ， 界限值為40 ， 采樣時間至少間隔24小時） ， 或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法 ， 界限值低于35 ， 采樣時間至少間隔24小時）” 。
我覺得這是新版診療方案最重要的亮點之一 ， 對未來會產生很大的影響 。 將解除隔離管理及出院標準的核酸CT值往下調了 ， 從40下調到35 ， 與國際上很多國家的標準一致 。
我們知道 ， CT值越高 ， 說明其病毒量越低 。 CT在35時 ， 病毒載量較低 ， 其實并不會導致傳染 。 那么方案調整后 ， CT值在35-40的病例就不用在定點醫院住院治療了 ， 可以出院 。
另外 ， 當符合出院標準后 ， 也不再像以前還要集中隔離14天+7天居家觀察 ， 現在改成7天居家觀察 。 這也是之前的研究得出來的結論 。 因為當病毒量已經下降到很低水平 ， 其發生傳染的可能性幾乎就為零了 。
所以 ， 這兩部分內容調整后 ， 將大量節省抗疫的社會成本 ， 同時也能減少對居民日常生活工作的影響 。