方案|輕型病例實行集中隔離管理，新冠肺炎診療方案迎來第九版檢測|病例|管理|診療|核酸|奧密

【方案|輕型病例實行集中隔離管理，新冠肺炎診療方案迎來第九版】近日，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局聯合發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。新版診療方案進一步完善了病例分類收治措施，輕型病例實行集中隔離管理，并將“出院后繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續進行7天居家健康監測” 。

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新版診療方案指出，目前奧密克戎株感染病例已取代德爾塔株成為主要流行株。現有證據顯示，奧密克戎株傳播力強于德爾塔株，致病力有所減弱，我國境內常規使用的PCR檢測診斷準確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對其中和作用。曾接種過疫苗者及感染奧密克戎株者以無癥狀及輕癥為主，有臨床癥狀者主要表現為中低度發熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。在“傳播途徑”中提出，在相對封閉的環境中經氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。在“診斷原則”中指出，新型冠狀病毒核酸檢測陽性為確診的首要標準。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據。針對各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫院會占用大量醫療資源”等意見，新版診療方案指出，輕型病例實行集中隔離管理，相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對癥治療和病情監測，如病情加重，應轉至定點醫院治療。普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫院集中治療，其中重型、危重型病例應當盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的“連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40 ，采樣時間至少間隔24小時），或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35 ，采樣時間至少間隔24小時）” 。新版診療方案還進一步規范了抗病毒治療，將國家藥監局批準的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。另外，新版診療方案對中醫治療內容進行了修訂完善。結合各地臨床救治經驗，加強中醫非藥物療法應用，增加了針灸治療內容；結合兒童患者特點，增加兒童中醫治療相關內容。新版診療方案還優化了病例發現和報告程序。在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發現能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結果為陽性者，立即進行核酸檢測或閉環轉運至有條件的上級醫療機構進行核酸檢測。核酸檢測結果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫院治療，并按照規定進行網絡直報。
新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）全文

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