診斷|3·18全國愛肝日③丨MRI檢查，讓肝臟疾病無處遁形成像|檢查|疾病|造影劑|器官

（來源：蘇北人民醫院新區分院）

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2022年3月18日是第22個“全國愛肝日” ，今年的宣傳主題是“全民參與、主動篩查、規范診療、治愈肝炎” ，旨在號召大家積極行動起來，進一步普及各種類型肝病特別是慢性病毒性肝炎的防治知識，全民參與，主動篩查，規范診療，有效防治肝炎及其并發癥。

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圖片來源：千庫網
嘿！蘇小新，明天就是全國愛肝日啦，咱們來聊聊影像學檢查在肝臟疾病中的應用。
好咧~劉主任，首先請教一下您，肝臟疾病主要有哪些？
肝臟疾病中最常見的是病毒性肝炎及其引起的肝硬化；常見惡性腫瘤為肝癌、膽管細胞癌，良性腫瘤有血管瘤、肝腺瘤、肝硬化結節、肝囊腫等。
有哪些影像檢查可以幫助診斷肝臟疾病？
在日常影像檢查中以B超、CT及MRI為主，這三種檢查方法對上述疾病的診斷各有特長，在鑒別診斷方面，因MRI檢查具有的多序列成像優點獨勝一籌。
不同的肝臟疾病是否適用不同影像學檢查方式？
是的，比如慢性肝病患者后期的檢查非常重要，需及早發現有無早癌，建議首選CT+MRI檢查。 CT及MRI檢查更適合對肝臟占位性病變的性質、部位及與周圍組織器官的關系做出診斷，其圖像還可通過網絡傳與其他醫院的醫生開展網上會診。對于育齡期青年，在備孕期間如果需要做CT或MRI檢查，則最好選擇核磁共振檢查，因為MRI檢查對生殖系統無輻射危害。
太好啦，可以給我們詳細說說MRI檢查在肝臟疾病中的應用嗎？
當然沒問題~

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01
肝硬化
在MRI圖像上可以發現肝臟體積縮小，肝臟包膜不完整或者肝臟包膜成鋸齒狀改變；還可以發現脾臟增大，肝裂增寬，膽囊外痔，門脈高壓等等。
02
肝硬化結節
以鐵質沉著性再生結節比較多見，與非鐵質沉著再生結節不同，鐵質沉著性再生結節于T1WI和T2WI圖像中均呈現為低信號，且以T2WI成像顯示為佳。可與早期肝癌相鑒別。
03
肝癌

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MRI平掃+增強是診斷肝癌尤其早期肝癌的有效檢查方法，是CT檢查的有益補充，對CT檢查中不能確診的結節可以提供更多的信息，提高診斷準確率。在平掃中，肝癌T1WI表現為稍低信號、T2WI大多數表現為中到高信號；在MRI增強中表現為快進快出，同時在觀察門靜脈栓塞、腔靜脈栓塞、腹腔淋巴結轉移等方面也比較清楚。
04
膽管細胞癌
在MRI平掃+增強檢查中， T1 WI上腫塊表現為等或略低信號， T2WI為等或略高信號，增強掃描表現為周邊延遲的輕度強化。并可以反應出膽管周圍的長T2水腫信號、膽汁淤積造成的彌散受限及肝硬化所致的肝臟邊緣結節狀改變。
05
肝血管瘤
MRI檢查在T1WI圖像中呈低信號；T2WI圖像中呈高信號，且強度均勻，邊緣清晰，與周圍的肝臟反差明顯，被形容為“燈泡征” ，這是血管瘤在磁共振檢查的特異性表現。
06
MRCP