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癥狀|【全國愛肝日】看得見的“肝”與看不見的“肝”

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本期專家：北京中醫藥大學東方醫院脾胃肝膽科副主任醫師 胡立明
最近經常在一些媒體上看到關于腹脹放屁多面色晦暗等癥狀的解釋 ， 說是肝臟不好了 ， 咋一看 ， 肯定會有一些朋友感到害怕 ， 而且我的門診經常碰到這樣一些患者朋友來醫院檢查肝功能和腹部超聲來除外自己是不是患上了肝炎肝癌等重大疾病 ， 可以說心理上背上了沉重的負擔 ， 尤其是一些有焦慮傾向的人可能會誘發焦慮抑郁 ， 病情更加纏綿難愈 ， 作為一名從事于中西醫結合治療肝病20余年的專業醫務人員 ， 我認為自己有責任再次予以澄清 ， 看得見的肝和看不見的肝有什么區別 ， 這里面我一次性的講深講透 。
這里我從兩個角度來進行解釋 ， 第一個是肝病有哪些癥狀 ， 也就是說哪些不適感可以明確解釋為肝臟的疾病所導致的 。 第二個就是提到肝病 ， 傳統中醫和現代醫學（個人認為除了傳統西醫學 ， 也包括創新進步了的現代中醫學和現代西醫學 ， 時代在變化 ， 早就有互相取長補短的趨勢了）有何不同 ， 尤其是后者 ， 經常誘導民眾導致一些概念的混淆 ， 有必要再次進行澄清 ， 雖說因學識和經驗所限難免有不當之處 ， 但是應該在一定程度上可以糾正一些關于肝病的錯誤認識 。
為了便于解釋 ， 肝臟疾病的癥狀首先確定范圍為各種因素所導致的解剖意義上的位于人體右側肋骨保護下的肝臟的各種疾病 ， 病因包括遺傳免疫（比如甲亢） ， 代謝異常（比如血糖血脂的異常） ， 中毒（比如酒精藥物環境毒素添加劑重金屬等等） ， 病毒（比如甲型肝炎病毒戊型肝炎病毒乙肝病毒丙肝病毒以及一些其它有可能導致）腫瘤性疾病包括良性（比如血管瘤肝囊腫等）的和惡性的（原發性肝癌和轉移性肝癌）等 ， 微觀的肝臟包括肝細胞以及肝內和肝外的各級膽管 ， 廣義上來講膽囊都是屬于肝臟膽管系統的一部分 ， 所以說膽囊結石膽管結石其實也是肝臟疾病的一部分 。 因此說肝臟疾病范圍非常廣 ， 癥狀變化多端 。 那么就有必要告訴大家 ， 哪些癥狀提示肝臟疾病的可能性很高 ， 記住！是可能性 ， 并不是百分之百的確定 。
癥狀|【全國愛肝日】看得見的“肝”與看不見的“肝”
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第一、肝區不適感或者隱痛
第二、食欲不振厭油膩
【癥狀|【全國愛肝日】看得見的“肝”與看不見的“肝”】第三、無明顯誘因的乏力感
另外根據不同肝病的特點 ， 癥狀特點還有不同 ， 比如重癥肝病還會有面色晦暗、黃疸、牙齦出血鼻出血皮下瘀斑等出血傾向 ， 慢性及終末期肝病比如肝硬化可能有肝掌蜘蛛痣腹脹大腹水下肢浮腫反應遲鈍昏迷等 ， 惡性腫瘤性肝病以肝區疼痛、消瘦及黃疸發熱等為主要表現 。
以上是目前主流關于肝病癥狀的一般看法 ， 切忌以孤立片面的觀點看一些癥狀 ， 專業的事交給專業的人去做 ， 讓專業的醫生去評估判斷更為合理 。