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吲哚布芬與阿司匹林，是同類藥物嗎，有什么區別？

有一位老年朋友跟華子說 ， 醫生給他開了一種藥叫吲哚布芬 ， 說是也可以抗血小板 ， 預防血栓 。 他問華子 ， 吲哚布芬與阿司匹林是同類藥物嗎 ， 還是與華法林是同類藥物 ， 它們之間有什么不一樣？
華子告訴他 ， 吲哚布芬是一種抗血小板的新藥 。 從藥理作用上看 ， 它與華法林不一樣 ， 與阿司匹林是同類藥物 。
吲哚布芬與阿司匹林，是同類藥物嗎，有什么區別？
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一、吲哚布芬與阿司匹林的異同
作用：吲哚布芬與阿司匹林都是抗血小板藥物 ， 可以抑制血小板的聚集功能 ， 都可用于血栓性疾病的預防 。
藥理機制：在藥理機制上阿司匹林比較單一 ， 只是通過不可逆的抑制環氧化酶的作用產生抗血栓效果 。 而吲哚布芬作用較多 ， 其可以可逆性的抑制環氧化酶 ， 并且對二磷酸腺苷（ADP）、腎上腺素和血小板活化因子、膠原和花生四烯酸誘導的血小板聚集也有抑制作用 。
服藥次數：阿司匹林不可逆地抑制血小板 ， 每天服用1次即可 。 吲哚布芬可逆性抑制血小板 ， 每天需要2次服藥 。
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不良反應：兩者都會增加出血風險 。 阿司匹林會影響人體前列腺素的分泌 ， 容易導致消化道損傷 。 而吲哚布芬對前列腺素的分泌影響很小 ， 較少引起消化道癥狀 。 即使出現不良反應 ， 也很輕微 。
性價比：阿司匹林是一個上市超百年的老藥 ， 每日用藥價格幾毛錢就可以 。 吲哚布芬為新藥 ， 價格較貴 ， 每日用藥價格要十多元 。
應用：阿司匹林停藥后需要7天 ， 血小板功能才能完全恢復 ， 更適合用于日常長期預防血栓發生 。 吲哚布芬停藥后24小時 ， 血小板就可以恢復正常 ， 更適合用于需要手術患者的短期抗血小板治療 。
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二、抗血小板藥物與華法林的區別
【吲哚布芬與阿司匹林，是同類藥物嗎，有什么區別？】阿司匹林、吲哚布芬與華法林都會影響人體的凝血功能 ， 但機制不同 。 其中阿司匹林與吲哚布芬是抗血小板藥物 ， 抑制的是血小板的聚集功能 。 而華法林是抗凝血藥物 ， 抑制的是凝血因子的功能 。
抗血小板藥物用于預防動脈粥樣硬化造成的腦梗塞、心肌梗死等疾病 。 抗凝血藥物主要用于預防房顫造成的腦梗塞 ， 下肢靜脈血栓造成的肺栓塞等疾病 。 兩類藥物的適應癥不同 ， 不能互相替代 ， 但可以聯合用藥 。
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三、合理用藥避免過度治療
藥效的獲益與不良反應的風險同時存在 ， 獲益大于風險時才建議進行藥物治療 。 一般來說 ， 只有發生過腦梗塞、心肌梗死、冠心病、頸動脈狹窄超過50%、外周動脈閉塞癥等疾病的人 ， 才需要抗血小板治療 。
有房顫的人 ， 如果無法轉復為正常心律；或是下肢需要長期制動的人（如外傷、手術等造成下肢活動受限） ， 才需要長期進行抗凝血治療 ， 避免在心房、下肢靜脈中生成血栓 ， 預防引起腦梗塞、肺栓塞等嚴重的并發癥 。
沒有相關指征的人 ， 不建議用藥 。
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總結一下 ， 吲哚布芬與阿司匹林是同類藥物 ， 可以抑制血小板聚集 ， 預防發生血栓 。 不過目前吲哚布芬臨床研究較少 ， 臨床證據不多 ， 所以阿司匹林仍占據抗血小板藥物中的主要地位 。 藥物需在醫生指導下使用 ， 對用藥有疑惑請咨詢醫生或藥師 。 我是藥師華子 ， 歡迎關注我 ， 分享更多健康知識 。