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感覺|頭痛開關在頸椎 分清兩大類病因

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頭痛是臨床常見病、多發病 ， 病因很多 。 其中由頸椎、頸椎間盤或頸部軟組織所引發的慢性頭痛最為常見 ， 俗稱“頸源性頭痛” 。 這類患者大多在20-60歲 ， 近年有年輕化的趨勢 ， 且以女性多見 。
廈門光亮骨科醫院院長鄭光亮介紹 ， 頸源性頭痛可分為兩大類:神經源性頭痛和肌源性頭痛 。
神經源性頭痛是椎管內炎癥性刺激或椎間盤機械性壓迫C1-C3神經根 ， 引起神經源性疼痛 。 根據神經的分布位置由內向外分別是:第3枕神經起自枕部并向頭頂放散至前額的單側頭痛；枕大神經有頭痛、頭皮緊箍感、感覺障礙 ， 有時可達眼眶上緣；枕下神經有枕下部疼痛、枕下部感覺過敏或麻木感、頭暈與頭腦不清；枕小神經有枕后外側痛；耳大神經乳突尖下緣明顯壓痛 ， 或同時向耳放散 ， 耳廓表面及乳突表面可出現感覺輕微減退 ， 也可表現出耳部癥狀如耳鳴、耳聾 。
肌源性頭痛椎管外的頸椎小關節紊亂、肌肉痙攣和/或韌帶筋膜的炎性刺激或機械性卡壓C1-C3神經根分支 ， 引起肌源性頭痛 。 頸神經離開椎管后大部分路徑在柔軟的肌肉組織內 ， 長時間的姿勢不良等 ， 使肌肉供血減少、繼發肌痙攣 ， 并使韌帶、肌筋膜等軟組織產生無菌性炎癥 。 釋放炎性介質 ， 在軟組織內穿行的神經干及神經末梢處產生激惹而引發頸源性頭痛 。 附著在枕骨上的肌肉一共有八塊:頭上斜肌、頭后大直肌、頭后小直肌、上斜方肌、胸鎖乳突肌、頭夾肌、頭長肌、頭半棘肌 。
【感覺|頭痛開關在頸椎 分清兩大類病因】其它幾種頭痛有:偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛（碟腭神經痛） 。
頸源性頭痛可自測 。 國際CEO的診斷標準如下:1.單側頭痛；2.頭頸部活動受限；3.頸部非常規體位時疼痛加重；4.負重后疼痛加重；5.疼痛發生在同一側肩臂部 。
頸源性頭痛除了頭痛癥狀 ， 還有眩暈感、惡心、食欲不振、高血壓、中風猝倒等 。
頸源性頭痛的預防 ， 需要防止外傷 ， 保持睡姿正確 ， 選擇合適的枕頭 ， 糾正不良的姿勢和習慣 ， 防止頸部受寒 ， 加強自我保健 ， 避免精神緊張 。（采訪人員 白麗）