癥狀|慢性腰痛怎么辦？功能|運動|床墊|藥物|患者|癥狀

慢性腰痛怎么辦？
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80%以上的人在一生中都會發生腰痛。腰痛太常見了，成千上萬的人都可能持續存在腰痛。慢性腰痛通常是持續至少3個月的腰痛。
不論腰痛持續了多久，都需要排除嚴重的基礎病變(如，惡性腫瘤、感染或馬尾綜合征) 。 >85%的患者存在“非特異性腰痛” ，這種腰痛無法確切歸咎于某種疾病或脊柱病變。通常可在1個月內迅速改善疼痛。若癥狀未在4周內改善，則應重新評估，且可能需要進一步診斷以確定原因。
【癥狀|慢性腰痛怎么辦？】然而，對于癥狀持續超過3個月的疼痛，治療的目標會由“治愈”轉為控制疼痛、維持功能。
一般建議首先進行非藥物治療，并優選“主動”干預。治療措施包括運動、認知行為治療、打太極拳、瑜伽、正念減壓療法、生物反饋和漸進性放松等。更側重于改善功能，而非僅僅減輕疼痛。
若癥狀更嚴重且有慢性化因素，則考慮短期干預，如熱療、按摩、運動治療、脊柱推拿術或針刺治療。
非藥物措施不能充分控制癥狀時也可以進行藥物治療。建議使用非甾體抗炎藥作為初始治療，使用曲馬多或度洛西汀作為二線治療。
自我護理：無論腰痛的持續時間和嚴重程度，所有腰痛必須在可耐受的范圍內維持活動。對于需要臥床休息一段時間以減輕嚴重癥狀的患者，應其盡早恢復正常活動。
床墊的選擇：慢性腰痛患者應首選中等硬度的床墊。
腰部支具：彈性腰帶可減少止痛藥的需求，并改善了功能狀態。
運動治療：亞急性或慢性腰痛患者的常用鍛煉方案包括：運動控制訓練(也稱為特定穩定運動訓練)、核心增力訓練(如，腹部伸肌和軀干伸肌)、屈曲/伸展運動、一般身體素質鍛煉、有氧運動、身心鍛煉(如，瑜伽和普拉提)和功能恢復方案。大多數運動方案的效果差別不大。
針刺治療：能夠起到緩解疼痛、改善功能的作用。
康復治療：在康復師指導下進行康復訓練，可改善腰痛癥狀，預防腰痛復發。
供稿：馬叢副主任醫師