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外傷|呂梁市人民醫院多學科聯動成功救治一名嚴重外傷患者

患者重癥醫學科聯動呂梁市外傷成功重癥救治手術黃油嚴重治療劉亭亭

3月1日 ， 33歲的患者王先生在維修機器時 ， 胸部和右手受傷嚴重 ， 開放傷口內有大量工業黃油溢出 ， 傷勢嚴重 ， 生命岌岌可危 。
隨即 ， 病情危重的王先生被送至我院急診科進行緊急救治 。 我院急診科醫務人員迅速處置 ， 給予患者生命支持 。 立即啟動綠色通道后 ， 心胸外科、普外科、手足顯微外科組、重癥醫學科等相關科室醫生迅速到位進行緊急會診 ， 綜合患者病史體征及輔助檢查 ， 考慮左側胸部貫通傷 ， 胸腔內異物 ， 需急行開胸探查 ， 手術刻不容緩 。
術中 ， 多科室接力手術 ， 過程更是一波三折 ， 驚心動魄 。
第一棒
半夜2點多到上午7點多 ， 心胸外科主任馮志清、副主任醫師王保平在胸部內探查時 ， 發現左側3、4前肋骨折 ， 胸腔內有大量黃油及胃內容物、積血 ， 見左側膈肌破裂、胃破裂 ， 脾破裂 ， 且腹腔有胃內容物、血凝塊等 ， 迅速完成胸部手術 。
第二棒
上午7點多到10點多 ， 一直守候在手術室的普外科副主任賀進軍、副主任醫師王曉明隨即接力手術 ， 切除脾臟后 ， 繼續探查見胃底前后壁貫通性不規則破裂口長約12cm ， 伴有大量胃內容物溢出 ， 遂行胃破裂口修補術 。
第三棒
上午10點多到中午1點多 ， 手足顯微外科組副主任醫師杜玉勇、主治醫師冀海軍、楊忠民發現傷口污染嚴重 ， 傷口長約l0厘米 ， 到處可見污染的黃油 ， 供應拇指的主要血管損傷 ， 如果不進行及時的吻合血管 ， 可能導致拇指保不住 。 考慮到手術時間過長 ， 手足顯微外科組醫生爭分奪秒用最快的時間完成了手術 。
最終 ， 整個手術歷時近13個小時 ， 期間手術麻醉科副主任醫師嚴小純一直堅守在患者身邊 。 手術順利完成 ， 患者暫時脫離生命危險 ， 轉入重癥醫學科 。
術后 ， 院領導高度重視 ， 多學科時刻密切關注患者病情 。
重癥醫學科團隊與相關科室密切配合 ， 反復討論商議術后治療方案 ， 給予引流、切口換藥、抗感染、鎮痛鎮靜等治療 ， 夜以繼日監測患者生命體征及各項指標 。 但是由于患者受傷時體內進入工業黃油的原因 ， 不能很好的清除干凈 ， 術后第三天出現感染 。
3月11日 ， 醫務科組織全院大會診 ， 商討下一步治療方案 ， 考慮到感染嚴重 ， 當天下午5時患者再一次進手術室行膿腫切開引流和大清創術 。 術后患者感染得到有效控制 。
3月12日 ， 患者意識好轉 。
3月13日 ， 患者脫離呼吸機 。
3月15日 ， 患者拔除氣管插管 。
3月17日 ， 患者病情穩定后轉入心胸外科繼續治療 。
外傷|呂梁市人民醫院多學科聯動成功救治一名嚴重外傷患者
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3月18日 ， 患者家屬為重癥醫學科主任孫平蓮和主管醫師劉亭亭 ， 分別送來了書有“不忘初心 ， 牢記使命；醫德高尚 ， 任重道遠”和“醫德高尚 ， 盡職盡責”的兩面錦旗 ， 表達了醫患之間最誠摯的謝意 ， 彰顯了對我院綜合救治能力的高度認可 。
【外傷|呂梁市人民醫院多學科聯動成功救治一名嚴重外傷患者】 此次多學科聯合救治嚴重外傷患者 ， 充分體現了我院在重大創傷救治上的多學科聯合診療優勢 。 從術前急救到術中接力再到術后重癥治療 ， 充分發揮了多學科團隊齊心協力、共同發力的積極作用 ， 強強聯合、多學科協作救治必將造福更多患者 ， 有效助力醫院高質量發展邁上新臺階 。
稿件提供：劉亭亭（重癥醫學科）