疫情|張文宏：新冠沒有那么嚇人，但是仗很難打檢測|問題|張文宏|核酸|密克

新冠沒有那么嚇人，但是仗很難打
現實很骨感。這幾天，上海在打著抗疫以來最艱難的仗，感染人數超過了年前的預期，醫療資源一下子變得緊張。上海的后備醫院也啟動了，我除了參與上海市定點醫院的查房外，也關心我們幾個集中收治隔離點的工作。隔離點剛搭建不久，醫務、后勤團隊都在磨合，入駐隔離點的雖然大多是無癥狀與輕癥感染者，但這些人仍然有疾病進展的風險，而且突然被診斷為新冠，內心惶恐與驚嚇都需要撫慰。現在，我們團隊的同事們已經從忙亂中整理出頭緒來了，短時間內收治了以無癥狀與輕癥為主的大量感染者，我們不能假裝毫無困難，但我們在跟著疫情變化不斷學習和改進，爭取讓患者的感受更好，更快恢復健康。
就在剛才，凌晨，大家還在忙著隔離點的工作，寫這篇微博前我還剛跟寶山救治隔離點負責人馬昕院長討論完特異性抗病毒新藥的儲備問題，有一點空閑，抓緊跟大家報告下最近發生了什么，回答一些大家關心的問題。
1.未來抗疫應該采取何種模式
很多人關注上海的疫情，對上海的防控策略也有很多批評跟建議。上海是一個超大型的國際城市，這次面對無癥狀感染為主的奧密克戎毒株攻擊，初步發現感染后病例數即呈指數級上升，防控難度很大。如何讓城市不停擺、維持基本的經濟活動，又能最終實現疫情管控，確實面臨非常大的困難。當疫情出現蔓延，如果想不讓城市停擺，就需要在數據支撐下不斷做策略調整。當前采取的策略主要是：滾動篩查、鎖定重點、切斷傳播鏈。篩查大數據告訴我們，一個向好的跡象悄悄地出現了：非管控區域全員滾動篩查的病例占比逐漸走低，僅占總病例的10% ，預示社會面疫情逐漸受控。疫情的拐點雖尚未出現，但形成拐點的條件已經逐步具備。
2、國家衛健委頒布核酸檢測指南更新，透露我國未來抗疫新動向
3 月 22 日，國家衛健委發布了關于印發《區域新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南（第三版）》的通知。一是強調科學精準，對劃定的區域進行核酸檢測。其次是將第二版《指南》中的「全員」修改為「區域」，區域大小由疫情防控需要決定。這預示著未來抗疫逐漸進入了新階段，采取全域經濟生活停擺、進行多輪全員檢測的抗疫模式，會被逐漸更新。但問題是，如果不進行全域停擺與全員檢測，我們能否跑得過奧密克戎呢？
國家衛健委新指南是這么說的：要對核酸檢測“進一步明確完成時限” 。各省市（包括城區常住人口 1000 萬以上的超大城市）不區分人口規模，均按照 24 小時內完成全市核酸檢測的目標匹配采樣和檢測力量。這個要求就很高了，但這正是保證后續滾動篩查能夠跑過病毒傳播的基本需求。奧密克戎的速度，某種意義上講，如果不是以快制快，我們是沒有機會跑贏奧密克戎的。新指南發布當天，上海市就把“嚴格核酸篩查，加快提升大規模核酸檢測能力，強化‘采、送、檢、報’全流程協同和精準調度”作為工作重點，這就開始具備跑贏奧密克戎的能力了。
3、香港重磅疫苗有效性數據公布，第三針接種提供全面保護
我最近多次與香港專家討論香港疫情管控過程，特別是對老年人病死率高的問題進行了多次討論。今天香港大學公共衛生學院在線預發表了關于疫苗作用的論文，結果很重磅，香港730萬人口共接種了1270萬劑疫苗，兩種疫苗均可預防嚴重疾病和死亡，在年齡≥60歲的成人中，滅活冠狀病毒兩針接種對重癥新冠與死亡的保護率為74.1% ，不如BNT162b2 (有效率 88.2%) 。可喜的是，兩種疫苗的三劑接種可提供非常高水平的預防重癥與死亡保護率，保護率均達到了95%以上。這數據奠定了中國未來走出疫情的底氣。