脾胃|春季消化不良，胃脹難受？中醫辨證論治，從根源搞定消化不良( 二 ) 消化不良|飲食|動力

治應審證求因，隨證加減
樂啟生中醫團隊認為，受現代生活方式的影響，加上季節變化等因素，因此在治療時應講究審機察因，針對痰、火、瘀、食、郁等兼證，善用藥對以消之。臨床中多以和胃散進行加減治療。
痰濕中阻者，加以蒼術、白術，二者一散一補，一胃一脾，使中焦得健、痰濕得化，既可去其燥，又可增強健脾之功。濕熱內阻者，加黃芩、仙鶴草，此二藥配伍，清熱瀉胃之力增，且無芩、連苦寒敗胃之弊。
瘀血阻絡者，加當歸、丹參養血活血祛瘀，更甚者，加用九香蟲、五靈脂增強化瘀之功。食積胃脘者，加炒谷芽、炒麥芽或焦山楂、焦神曲.
肝郁不暢者，在前面疏肝理氣的基礎上加合歡花、玫瑰花解郁安神，此二藥藥性平和，質輕上浮，上走心神，為調暢情志之良藥。

病例分析
張女士， 57歲。 2021年3月3日初診。患者有上腹脹滿病史10余年，間斷發作，餐后較甚，先后檢查胃鏡均診斷為“慢性淺表性胃炎” ，多處求醫，病情未見明顯好轉，甚為痛苦。刻診：脘腹脹滿，按之如鼓，食后加重，難以忍受，噯氣時作，晨起時有惡心，無腹痛，乏力疲倦，面色少華，納食量少，夜寐可，大便欠成形，舌暗淡邊有齒痕，舌下靜脈稍迂曲，苔薄白膩，脈細滑。辨證屬脾虛濕盛，氣滯中阻，胃氣上逆。治當益氣健脾，順氣降逆。處方：太子參、炒白術、茯苓、枳殼、陳皮、沉香（后下），萊菔子、檳榔、當歸、丹參，共14劑。水煎服，每日1劑。
二診：患者腹脹較前減輕，矢氣較前偏多，噯氣少作，納差，大便稀溏，每日1～2次，前方去沉香、檳榔，加山藥、焦六神曲。 14劑。水煎服，每日1劑。 3月后電話隨訪訴諸癥緩解。
近年來，由于現代人生活及飲食習慣不規律，加上此時正值春季，氣溫變化較大，加上濕、寒、熱等諸多因素，容易誘發功能性消化不良，而中醫藥治療該病具有獨特優勢，在臨證中遵循辨病與辨證相結合的原則，抓住該病病機、病性、病位，根據不同證型治以疏肝、健脾、清胃，同時重視飲食與情志調攝，常獲立竿見影之功。