變異株Omicron BA.2.的傳播發生大變化學者提三個建議文/張玉蛟終身教授美國腫瘤生

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文/張玉蛟終身教授美國腫瘤生物學博士，資深執業醫師，鳳凰網《腫瘤情報局》特約專家龜兔賽跑，這次誰贏？上一次，烏龜以持之以恒的勇氣和毅力贏得了勝利。但條件是，兔子跑跑停停，中途還睡著了。
2020至2021年，中國以持之以恒的嚴格社交隔離，達到COVID-19的動態清零，為中國贏得了寶貴的時間窗口。在這段時間里，疫苗研制成功并廣泛接種了，病毒藥品也研發成功并批準上市了。而達到過去動態清零這個良好效果的另外一個條件，是COVID-19Omicron變異之前的原始病株，它們的傳染性與現在的OmicronBA.2.相比較弱，潛伏期也較長（5-7天）。
同時，患者潛伏期病毒攜帶量不足以導致高傳染性。
也就是說，它傳給別人后，別人要停幾天才會傳給下一個人。同時，傳染期與癥狀出現的時間高度相關，容易察覺。這使得核酸檢測能足夠快地發現早期的有傳染性的患者，從而跟蹤追擊，一網打盡。
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然而，變異株OmicronBA.2.卻不一樣了。它的傳播不再停留。一旦被感染，頭三天就會產生大量的病毒并開始快速在人群中傳播。
不僅如此，絕大部分傳播者是無癥狀感染者。他們在不知不覺中以較快速度將病毒傳給他人。更糟糕的是，當對他們進行核酸檢測時，他們中的相當一部分人可能已經轉陰了，從而無法追溯源頭，也就無法追蹤他們到底傳給了誰。
于是，大規模的核酸檢測可能總是只能找到部分的感染者。這給動態清零帶來了極大的挑戰。可以斷言的是，面對OmicronBA.2. ，目前嚴格的動態清零方法只會減緩傳播速度，但己經阻止不了傳播。并且，大規模人群聚集的測試，可能造成新的傳播途徑，并造成交叉感染。
同時，集中隔離密切接觸者和無癥狀或者輕癥狀感染者，也會造成新一輪的交叉和重復感染。還可能產生不同病毒突變株的共同感染，引起新的突變病毒株。而大規模的封城、封區，會帶來越來越多的次生災害，延誤其他急癥和重癥患者的診治，造成無辜生命的喪失。而且，經濟損失和停頓，會引起潛在的社會不安，甚至動蕩。
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我建議：
1.允許并承認一部分人自我采樣檢測的結果，允許無癥狀和輕癥患者的居家隔離。這將會有效地減少交叉、重復感染，并避免不必要的心理、生理和生活的恐慌。更重要的是，集中醫院資源用于重癥患者的醫治，才能有效緩解醫療資源的擠兌。
2.盡快對高危人群接種疫苗加強針。啟動由WHO批準的mRNA疫苗，用于醫務人員和老年人加強針的自愿接種。
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3.任何時候，保持急診室開放，維持重癥心血管疾病、癌癥等診治，減少次生災害。世界上不是只有COVID-19一個病。當我們盡力去減少COVID-19的病逝的同時，別忘了中國平均每天都有近3萬人死于其他疾病。我們接受不了每天有上千人死于新冠，但是卻能接受每天3萬人死于其他疾病？！

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龜兔賽跑，這次兔子越跑越快了。慶幸的是，對于接種了有效疫苗的人，尤其是接種了COVID-19加強針的人，越來越多的數據顯示， COVID-19Omicron的致病性和病死率已經比原始株降低了很多，并與一年一度流感的病死率越來越相似。

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