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大家好,小跳來為大家解答以上的問題 。消化道出血的護(hù)理措施及評(píng)價(jià)，消化道出血的護(hù)理措施這個(gè)很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！
1、2.2.1體液不足：與上消化道大量出血、液體攝入不足等有關(guān) 。
2、護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，取平臥位，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè) 。
3、②協(xié)助病人去除污染衣物 。
4、③立即采血 ， 做交叉配血 。
5、④建立兩條靜脈通路，按醫(yī)囑給藥 ， 一路給予5%葡萄糖500ml加思他寧3mg，首次以120滴/分的速度快速輸入5分鐘，以后改為41.6毫升/小時(shí)持續(xù)24小時(shí)靜脈輸入 。
6、另一路給予輸血、補(bǔ)液、給予其他常用藥物 。
7、⑤肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂引起的急性大出血藥物治療無效者 ， 給予三腔管壓迫止血，并做好相應(yīng)的護(hù)理：即保持三腔管通暢，有效牽引；定時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊的壓力；三腔管使用24小時(shí)應(yīng)放氣 ，5分鐘后再注氣加壓，以免壓迫時(shí)間過長(zhǎng)引起胃腸道黏膜壞死；抽吸胃液以判斷上消化道大出血是否停止；三腔管放置48至72小時(shí)后，先將氣囊放氣，觀察 12 小時(shí)，如無出血 ， 給予石蠟油30ml口服，10分鐘后拔管 。
8、⑥在輸血輸液糾正體液不足時(shí)應(yīng)避免因輸血、輸液過多、過快引起急性肺水腫和激發(fā)再出血的可能；肝硬化病人宜輸入新鮮血，以免引起肝性腦病 。
9、⑦密切觀察病人的神志、脈搏、呼吸、血壓、尿量、皮膚和甲床的色澤、肢端溫度、周圍靜脈的充盈度，嘔血和黑便的顏色、形狀、氣味、頻率以及量的多少，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)，測(cè)定中心靜脈壓 。
10、2.2. 2 恐懼、憂慮：與消化道出血生命受威脅有關(guān) 。
11、護(hù)理措施：通過溝通了解病人及其家屬產(chǎn)生恐懼、憂慮的原因，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育和心理指導(dǎo) ， 使患者和家屬情緒穩(wěn)定下來 ， 在坦然、平靜的心緒中接受治療 。
12、2.2.3 體溫過高：與失血性周圍循環(huán)衰竭引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，伴有貧血有關(guān)；與機(jī)體抵抗力下降合并感染有關(guān) 。
13、護(hù)理措施：①密切觀察患者的體溫變化，體溫超過37.5℃測(cè)四次溫，體溫平穩(wěn)3日后改為二次溫 。
14、②體溫超過38.5℃應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑合理使用物理降溫、藥物降溫 。
15、③及時(shí)檫干汗液、更換衣服、床單、被單以免著涼，④注意觀察降溫效果 。
16、⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理 。
17、2.2.4 活動(dòng)無耐力：與血容量減少有關(guān) 。
18、護(hù)理措施：① 遵醫(yī)囑給予靜脈輸血、輸液 。
19、②觀察病人的脈搏、血壓、呼吸、心率、尿量、神志、皮膚、口唇黏膜的色澤、肢端的溫度，判斷病人的血容量恢復(fù)情況 。
20、2.2.5 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：（低于機(jī)體需要量）與上消化道大出血血液丟失過多；限制飲食，營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān) 。
21、護(hù)理措施：①小量出血者應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食溫涼的高熱量、高蛋白、高維生素飲食流食或半流食，避免進(jìn)食生、冷、硬、熱、辛辣、涼拌、粗糙等刺激性強(qiáng)的食物 ， 并指導(dǎo)進(jìn)食者細(xì)嚼慢咽，少食多餐，病情平穩(wěn)后改為軟食 。
22、②急性大出血、頻繁嘔吐不能進(jìn)食者給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng) 。
23、2.2.6 腹瀉：與消化道出血刺激腸蠕動(dòng)加快有關(guān) 。
24、護(hù)理措施：①注意觀察糞便的顏色、性質(zhì)、形狀、量及排便的次數(shù)，做好記錄 。
25、②及時(shí)清除糞便 ， 保持肛門周圍皮膚清潔、干燥，防止皮膚感染 。
26、③根據(jù)醫(yī)囑正確留取糞便標(biāo)本及時(shí)送檢 。
27、效果評(píng)價(jià)：98例患者中有59例出現(xiàn)了腹瀉 ， 3~7天后 排便恢復(fù)正常 。
28、2.3.4飲食：宜給予易消化的軟食 ， 避免進(jìn)食粗糙、辛辣、生、冷、硬、涼拌飲食，禁飲濃茶、咖啡等刺激性飲品以免誘發(fā)上消化道大出血的發(fā)生 。
29、2.3.5觀察糞便顏色，病情變化，及時(shí)就診 。
【消化道出血的護(hù)理措施 消化道出血的護(hù)理措施及評(píng)價(jià)】本文到此分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助 。
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