甲狀腺癌已悄然成為一種高發癌( 二 )


另外,頸部一些需要外科治療的類瘤樣病變,如腮腺囊腫、甲狀腺囊腫,也多表現為頸部無痛性腫塊,易為患者所忽視 。
而頸部一些具有紅腫、疼痛等癥狀的腫塊,應當更多地考慮化膿性炎癥、淋巴結核等特異性或非特異性炎性腫物 。當然,也不能完全排除一些腫瘤的晚期表現 。
超聲普查是甲狀腺癌的首選檢查方法
由于甲狀腺位于頸部皮膚下面,一旦增大容易被發現并可觸及,雖然人類歷史上幾千年來就已經不斷認識和深入,但過去診斷甲狀腺疾病僅靠醫生手感觸摸,因為受到結節在甲狀腺內的位置、大小、患者頸部粗短、肥胖和檢查者的經驗等多種因素影響,真正發現并檢出甲狀腺病變的幾率不高 。
直到上世紀80年代末超聲和彩色超聲技術的出現,甲狀腺疾病的診斷得到革命性的改觀 。過去無法觸摸到的1厘米以下的結節以及甲狀腺周圍的血流改變都清晰可見 。尤其是近年來采用的甲狀腺高頻超聲技術,不僅能夠清晰地顯示甲狀腺解剖結構、血流動力學、微循環灌注等表現,更能夠發現2~3毫米的微小結節,同時能夠準確區別甲狀腺膠質潴留和實質性腫塊,以及判斷實質性腫塊是否發生壞死等大量有價值的信息 。
復旦大學甲狀腺腫瘤診療研究中心主任吳毅教授提供的數據顯示,1996年90%以上的甲狀腺癌患者因頸部腫塊就診,僅3%為超聲普查發現 。而2006年約60%的甲狀腺癌患者因頸部腫塊就診,有30%的病人為超聲普查發現 。這表明,超聲普查已經在甲狀腺癌原發灶診斷中起重要作用 。吳毅教授說,這些年來腫瘤醫院的臨床數據顯示,超聲普查準確率接近90%,發現最小的甲狀腺癌直徑僅0.2厘米 。而且在發現早期甲狀腺癌方面尤見成效:2006年有185例無其他任何臨床狀態體征的甲狀腺癌通過超聲普查發現,占全部首診病例的32% 。
碘鹽對甲狀腺來說是功還是過
“我們現在還要不要吃碘鹽呢?”由于過去一年有些“碘鹽增加甲狀腺疾病”的報道,使不少人對碘鹽產生了顧慮,更有不少人擔心食碘鹽增加罹患甲狀腺腫瘤的風險 。
其實,攝入碘,應該做到因人而異與合理攝入兩點 。正常人還要避免完全不攝入碘和大量攝入碘兩個極端 。
碘對人體有什么作用呢?碘是甲狀腺素的原料 。缺了碘,就會造成甲狀腺素低下,變成甲減,甲減的患者可以造成人體基礎代謝的低下,使人體感覺乏力、畏寒,嚴重者可出現黏液性水腫,胎兒、嬰幼兒及青少年會產生腦發育遲緩 。所以碘是人體不可缺少的營養素 。但碘攝入過度,的確會增加甲亢的患病風險 。因此,碘既不能攝入過少,也不能攝入過量 。
美國曾有過報道,上世紀美國進行西部大開發,原先西部是缺碘的,那個時候美國人甲狀腺癌的構成比例,20%是低分化癌,低分化癌是人類最惡性的腫瘤之一,幾乎無人被查出后能活過一年 。上世紀30年代后,美國強制鹽里加碘后,甲狀腺癌中的未分化癌發病率逐漸降低,到現在是1%,而甲狀腺癌里的乳頭狀腺癌發病率增高了,但是我們都知道乳頭狀腺癌只要及時規范治療,絕大部分是可以治愈的 。在這件事中可以看出,碘既有功也有過,不能簡單地說其是好是壞 。碘的多少和甲狀腺腫瘤的發病是否有關,還需要進一步探究 。
所以說,鹽里加碘,并非是壞事,是否選擇碘鹽完全應該從自身出發 。建議對于已經患有甲亢的人來說,應該食無碘鹽;而對于沒有甲亢的正常人來說,不應該排斥碘鹽 。
理論上講,看自己的攝入碘量是多還是少,要查尿碘 。一般來說一個人一天攝入150微克碘就足夠了,超過300微克就多了 。