男童|上海封控小區5歲男童皮膚糜爛現水皰，緊急轉入新華醫院救治皮膚|馮曉博|孩子|封控|醫生

文章圖片

4月1日傍晚，一輛120急救車從奉賢區某醫院疾馳駛入上海交通大學醫學院附屬新華醫院急診，車上是一個三口之家， 5歲的男孩痛苦不堪，他的皮膚好像燙傷一樣，出現一個個大水皰。等在新華醫院急診室的是該院皮膚科馮曉博副主任醫師。
在120急救車轉運這名患兒之前，這家醫院的一位醫生就緊急聯系新華醫院皮膚科，說他們收治了這名皮膚疾病的重癥患兒，希望轉院。皮膚科門診負責人梁鍵瑩在仔細詢問了患兒的基本情況后，立即同意接收，并告知馮曉博醫生在急診等候。
“院際間的危重病人轉診往往是最重要的生命通路，如果是從封控小區來，我們都做好了應急預案，重癥必須救，不能耽誤。 ”新華醫院皮膚科主任姚志榮說。
馮曉博醫生在體格檢查過程中看到，孩子的頭面、軀干、四肢皮膚均呈可怕的暗紅色，覆蓋的大部分表皮竟已泛黑，隨即可以撕脫，下頜、腋下、陰囊皺褶部位的皮膚已經形成水皰及糜爛面。 “雖然這個孩子皮膚癥狀與燙傷很相似，但卻不是燙傷，而是中毒性表皮壞死松解癥。 ”
這是什么病？為何會得這個病？醫生細問病史，這名患兒的父母講述了整個過程：3月29日，孩子出現了喉嚨痛，隨后有點發燒。當時他們覺得這可能只是普通感冒，就給孩子吃了一粒頭孢。不多久，孩子覺得皮膚癢且紅。又吃了一粒頭孢后，體溫仍不下降。父母就帶著他前往醫院發熱門診排查，最初皮膚癥狀不是很嚴重，在排除新冠后，開了點抗過敏的藥回家了。沒想到，孩子的發燒仍然沒有退，身體軀干上的皮膚開始起水皰，進展的速度很快。
此時再去醫院，接診醫生判斷：需要轉診。但由于患兒家庭來自封控小區，且小區內有檢出陽性感染者。馮曉博醫生立即啟動預案，向醫務處、科主任、門急診大組長、病房主管醫師、護士長匯報情況，大家第一時間響應。
中毒性表皮壞死松解癥，屬于“藥物性皮炎” ，盡管發病率不高，但起病急、發展快，若不及時施救會造成電解質紊亂、循環衰竭、肝功能受損等，且文獻記載有25%左右的致死率。根據新華醫院皮膚科收治的經驗，中毒性表皮壞死松解癥必須要與時間賽跑，對癥治療后才能轉危為安，減少后遺癥。
4月1日晚，患兒在做核酸篩查的同時，進入皮膚科應急隔離單間病房，開展規范性對癥治療。 4月2日，孩子和家長排除了新冠感染后，體溫也同步恢復正常，皮疹沒有進一步進展。
【男童|上海封控小區5歲男童皮膚糜爛現水皰，緊急轉入新華醫院救治】“這個孩子的病是單單由藥物引發還是合并有其他疾病，還需要進一步檢查診斷。 ”姚志榮提醒，在封控期間，不應小看或忽視輕微的癥狀，更不能輕易服用自己不曾用過或很少吃過的抗生素，以免小病變大。