高血壓|62歲高血壓患者服用阿司匹林卻導致腦出血！醫生分析：錯在一點醫生|腦出血

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62歲的老劉是一名高血壓患者，發現高血壓已經有兩年多了，在剛查出高血壓時，醫生除了給開了降壓藥，還給開了阿司匹林，叮囑老劉要每天按時服藥，測量血壓，保證把血壓降到正常范圍。剛開始時，老劉還算聽話，每次吃完藥后都會自覺測量血壓，血壓一直維持在正常范圍。可隨著時間的推移，老劉覺得定期測量血壓太麻煩，想著只要吃了降壓藥，血壓就不會高，所以很少再去監測血壓，對自身的血壓情況也不是很清楚。
這天，老劉像往常一樣吃完藥后正準備睡覺，卻突然感到頭部發脹，疼痛難忍，捂著頭直接倒在了地上，被緊急送往醫院后，診斷為突發性腦出血，當時老劉的血壓已經高達180/110mmHg 。
老劉的家人很是納悶，自從查出高血壓后，老劉按照醫生的叮囑一直吃著藥沒斷過，除了降壓藥，也一直服用阿司匹林來預防腦血管疾病，怎么還是突發腦溢血？難道是藥有問題？

醫生分析：藥肯定是沒問題的，心腦血管疾病患者對阿司匹林這個藥應該都不陌生。作為心腦血管方面的“神藥” ，阿司匹林可以有效抑制血栓的形成，減少心梗腦梗的發生率，降低心腦血管疾病死亡風險。對于高血壓患者來說，服用阿司匹林來預防腦梗是非常必要的。另外，最新的《2018中國高血壓防治指南（修訂版）》推薦：高血壓合并動脈粥樣硬化性心血管疾病患者，需應用小劑量阿司匹林（100mg/d）進行長期二級預防。
但是，所有的高血壓患者都需要服用阿司匹林嗎？【高血壓|62歲高血壓患者服用阿司匹林卻導致腦出血！醫生分析：錯在一點】肯定不是！
《2018中國高血壓防治指南（修訂版）》認為：抗血小板治療對心腦血管疾病一級預防的獲益主要體現在高危人群，例如高血壓伴糖尿病、慢性腎病的患者以及50～69歲心血管高風險人群，可用小劑量阿司匹林（75～100mg/d）進行一級預防。而且，高血壓患者想要長期服用阿司匹林，必須要注意將血壓控制穩定在＜150/90mmHg后開始使用，當血壓超過150/90mmHg時應首先控制血壓，暫緩應用阿司匹林。
因為，阿司匹林雖然可以預防血栓，但同樣也有增加出血風險的副作用，而高血壓本身就是引起腦出血的最常見的原因之一！如果血壓控制不達標，此時服用阿司匹林，腦出血的風險將會大大增加！

就像老李一樣，雖然知道自己有高血壓，也一直按時服用降壓藥，但很少去監測血壓，可能血壓控制得并不好，自己都不知道自己的血壓其實已經很高了，此時服用阿司匹林，無異于雪上加霜，也因此才導致了腦出血意外的發生！
除此之外，長期服用阿司匹林還有哪些注意事項？1. 因為長期服用阿司匹林可能會增加消化道出血的風險，所以服用前最好進行消化系統的檢查。如有其他方面的消化道疾病，應先給予藥物治療相關性疾病或采用聯合用藥，降低消化道出血風險。
2. 有活動性胃潰瘍，有嚴重肝病，包括一些出血性疾病的患者，禁止使用阿司匹林。
3. 長期吃阿司匹林需要定期復查，復查血常規、凝血時間等指標，以免出現問題。
4. 吃阿司匹林要注意服用時間，阿司匹林腸溶片一般建議空腹服用，而阿司匹林片，建議餐后服用，這樣能減輕阿司匹林對胃的刺激。