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治療|中醫五行Vs原發免疫性血小板減少

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成人原發免疫性血小板減少癥 (ITP) ， 指由體液免疫和細胞免疫異常共同介導 ， 以血小板破壞增加、骨髓中巨核細胞成熟障礙和血小板生成異常 ， 皮膚黏膜出血為特征的自身免疫性疾病 ， 該病是臨床最為常見的出血性疾病 。 中醫將其歸于“血癥” “紫斑” “衄血”等范疇 。 我院血液病科采用中醫辨證論治 ， 加以中西醫結合治療取得滿意療效 。
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ITP起病隱襲 ， 表現為散在的皮膚出血點或其他較輕的出血癥狀 ， 如鼻出血、牙齦出血等 ， 有的患者明確診斷前數月甚至數年 ， 已有易發小出血點及瘀斑、月經過多及反復鼻出血病史 ， 嚴重血小板減少時口腔及舌黏膜可發生血泡 ， 受傷后皮膚深處可發生瘀斑 ， 但關節、視網膜出血少見 ， 結膜下出血、泌尿生殖道出血及消化道也可發生 ， 嚴重者可發生內臟出血 ， 甚至顱內出血 。
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按照新診斷標準 ， ITP西醫一線治療以腎上腺糖皮質激素及丙種球蛋白為主 ， 二線治療主要有促血小板生成藥物、抗 CD20 單克隆抗體、脾切除等 。
中醫五行認為：肝屬木 ， 主疏泄 ， 主藏血 。 木氣主生長 ， 主動 ， 具有勃發之性 ， 有生生不息之勢 ， 在人體為生發之氣 。 同時 ， 木的力量又是雙向的 ， 既能生發萬物也能摧剝萬物 ， 《素問?風論》曰：風者 ， 百病之長也 ， 至其變化乃為他病也 ， 無常方 ， 然致有風氣也 。 ITP主要以血小板破壞增加、骨髓中巨核細胞成熟障礙和血小板生成異常為主 ， 與木郁遏化風摧剝相同 。 木生于水而長于土 ， 其病理主要涉及木氣本身郁滯、水虧、土弱 。 所以在具體治療上 ， 需要兼顧固腎（水）補脾（土） 。
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常規治療所使用的糖皮質激素 ， 其性質在中醫看來為“純陽”之品 ， 易造成“壯火食氣”及“陽強不能秘”的副作用 ， 影響陰精的內斂及其滋養的作用 ， 從而形成腎陰虛 。 而當糖皮質激素在減量的過程中 ， 又容易形成腎陽虛的表現 ， 所以在治療上需要兼顧到腎陰腎陽的調理 。
ITP的治療不僅僅是血小板本身數量的問題 ， 更多的是要恢復患者體質 ， 即所謂“陰平陽秘 ， 精神乃治” 。生活中 ， 我們從飲食、情志、起居三方面加以調理：
【治療|中醫五行Vs原發免疫性血小板減少】1 飲食有節 ， 少食生冷
脾胃屬土 ， 能化生萬物 ， 生冷食物容易傷及中土陽氣 ， 中土不能受納腐熟運化的時候 ， 肝氣容易郁遏而化風 。 飲食結構上我們可以借鑒《素問?臟氣法時論篇》一句話： “毒藥攻邪 ， 五谷為養 ， 五果為助 ， 五畜為益 ， 五菜為充 。 氣味合而服之 ， 以補精益氣 。 ”
2 情志舒暢 ， 心定人安
情志的太過不及都會影響健康 ， 我們可以借鑒《素問?上古天真論篇》的一句真言來修身養性 ?！胺蛏瞎攀ト酥滔乱?， 皆謂之 ， 虛邪賊風 ， 避之有時 ， 恬惔虛無 ， 真氣從之 ， 精神內守 ， 病安從來 。 ”
3 起居有常 ， 良好睡眠
應時的睡眠是蓄養陽氣的最佳途徑 ， 我們可以參照《素問?四氣調神大論篇》： “春三月…夜臥早起 ， 廣步于庭 。 夏三月…夜臥早起 ， 無厭于日 。 秋三月…早臥早起 ， 與雞俱興 。 冬三月…早臥晚起 ， 必待日光 。 ”