大便|大便發黑呈柏油樣，不是便秘，可能是胃出血！趕緊做5種疾病排查消化系統|腸道|腫瘤|柏油|疾病

北京友誼醫院消化科李婕琳副主任醫師
大便是人體必須的排泄行為，主要是為了把體內不消化或有毒有害等雜物排出體外。大便形態、顏色通常與飲食習慣及消化系統健康程度有關系，當大便出現發黑的柏油便，甚至便中帶血的時候，應該立即到醫院檢查，因為就算身體此時沒有明顯的腹痛、腹脹等癥狀，很可能消化系統內部，如胃部、肝臟、腸道等區域已經發生某些病變了。可能有人不知道如何區分柏油便、便血，畢竟很多食物或者便秘等情況會造成大便異常，沒關系，接下來我就詳細給大家介紹柏油便與血便的區分方法，以及可能預示的5種疾病。

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如何區分柏油便
當糞便在腸道內停留了很長時間，那么腸道內如果發生出血情況，如上消化道或小腸出血，那么滲出的血液會和腸道內糞便相結合，此時血紅蛋白與硫化物也會出現結合，從而形成另一種物質：硫化亞鐵。這種物質導致糞便變成黑色，其中還會夾雜某些黏液成分，從糞便表面看上去有些發亮，類似柏油，所以叫做柏油便。

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普通便秘或者黑色食物吃多后，也會引起糞便發黑，但是這種發黑多為顏色改變，不會夾雜黏液。比如便秘黑便可能成干燥顆粒狀。但是柏油便多為稀粥裝，且表面像被一層油狀液體覆蓋，會發亮。當自身排泄出此類大便時，需要及時到醫院檢查。
什么情況算血便
柏油便屬于血便的一種，但是便血的類型有很多，有先排便再排出血，或者血和便一起排出，這種情況有可能是痔瘡引發的。如果是痔瘡導致的出血，肛周會有明顯的疼痛。如果沒有疼痛感，且排便有阻礙，可能是腸息肉；而柏油便屬于消化系統出血，多為黑色發油光亮形態的便。

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分辨血便相對較簡單，除了柏油便以外，大多數情況會有明顯的血跡。當然，還要觀察全身狀況，是否存在腹痛、惡心、嘔吐、嘔血等情況。
柏油便、血便可能是5種疾病的預警
第一：消化系統潰瘍
消化系統潰瘍包含多種不同疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管潰瘍等。通常發生黑便、柏油便多為十二指腸球部潰瘍，因為這個部位處于幽門下放，發生潰瘍出血后，血量比較大，容易進入腸道與糞便產生結合，導致柏油便出現，有些患者還會出現嘔血情況。

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第二：胃腫瘤
胃腫瘤包含早期胃癌和中晚期胃癌，患者會有明顯的嘔逆、消化不良、血便、柏油便癥狀。也有一些患者排出深咖啡色便，如果伴有腹部異常，應及時進行腫瘤篩查。
第三：食管病變
食管潰瘍、腫瘤、靜脈曲張也會導致出血，不過有些患者最先表現為惡心、燒心、嘔吐甚至嘔血。由于食管距離腸道較遠，且需要通過胃部等其他臟器，所以發生柏油便時應與其他疾病區別開，避免誤診。
第四：肝臟疾病
肝硬化、肝腫瘤也會引起排便異常，不同類型的肝病會導致排便形態與顏色不相同。黑便、柏油便多發生在肝硬化與腫瘤患者身上，因為此類患者容易出現潰瘍病，所以發現潰瘍后應同時進行肝臟檢查，以免出現漏診。