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(本文僅供學習、參考 , 不能替代醫囑和處方 。 文中所述配伍、方劑 , 必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用 , 切勿盲目嘗試 。 )
本文理論依據:《中醫婦科學》、《中醫方劑學》
你好 , 我是中醫人 , 文君然 。
今天這篇文字 , 我想和你聊聊 , 更年期便秘的事兒 。
沒錯 , 就是更年期便秘 。 很多女人 , 到了這個年齡 , 就出現大便干結現象 。
對這個事兒 , 中醫有什么看法呢?
我個人的建議 , 就是滋補肝腎之陰 , 舒解肝膽之氣 。 因為肝腎陰虛和肝郁氣滯 , 是導致患者大便干結難下的關鍵 。
我之所以有這個認識 , 還是老早年 , 從相關學術報道上 , 看到的 。
話說有這么一個女子 , 年45歲 , 姓張 。
初診時間 , 是1994年3月8日 。
其實 , 從兩年前開始 , 她就有圍絕經期的癥狀了 。 主要的問題 , 體現在月經紊亂 。 而且 , 她的大便隨之干燥起來 。
等到差不多一年前 , 此人完全絕經 。 大便干結更加嚴重 。 這個片那個露的 , 越用越多 , 效果越來越差 。
怎么辦?她去就醫 。
找的是呢?醫家叫王明劍 , 曾經是南充的一位基層中醫工作者 。
刻診 , 見患者脈象弦細 , 舌苔薄黃而缺少津液 , 舌尖發紅 。
患者自己說 , 最近這幾年 , 她明顯感覺身體有變化 , 常常一陣一陣地發熱 , 腰酸 , 耳朵也熱 , 晚上睡眠不好 , 白天心悸 , 整個人煩躁易怒 , 而且說不出為什么 , 變得多愁善感 。
了解到這些情況以后 , 王師給開了一張方子 。 但見——
熟地黃、枳實、山藥各30克 , 當歸、牡丹皮、山茱萸、白芍、茯神各15克 , 柴胡9克 , 水煎服 。 另外 , 配上生首烏30克 。
結果如何?患者應用3劑以后 , 大便每日一次 , 排出順暢 。
同時 , 患者身體的其他不適 , 也有所緩解 。
后來 。 原方基本不變 , 再投7劑 , 患者諸癥悉平 。 醫家囑咐 , 以中成藥六味地黃丸和逍遙丸配合使用調理 , 用于善后 。
這就是醫案的基本經過 。 文老師給你簡單地敘述完了 。 它最初刊載于1998年的《四川中醫》上 。
現在 , 我和你聊聊這背后的道理 。
你看 , 這個女子 , 非常明顯 , 就是在圍絕經期開始 , 大便日益干結 。 等到完全絕經了 , 她的便秘就徹底形成了 , 越來越厲害 。
那么 , 這個絕經 , 到底和便秘之間 , 有啥關系呢?
我跟你說 , 關系大了 。
首先 , 女子絕經 , 其生理基礎 , 在于肝腎陰血不足 。
肝腎陰血不足 , 帶來的另一個結果 , 就是大腸失于濡潤 。
大腸津虧 , 燥屎當然不往下走了 。
另外 , 肝腎陰血不足 , 還會帶來肝體失和、肝郁氣滯的問題 。 氣機郁滯 , 大腸的傳導就受到影響 。 這就讓大便更容易憋在那里、不動地方了 。
這個時候怎么辦?就得滋補肝腎陰血 , 然后疏肝解郁行氣 。
怎么實現這個目的呢?來看看當時醫家用的配伍——
熟地黃、枳實、山藥各30克 , 當歸、牡丹皮、山茱萸、白芍、茯神各15克 , 柴胡9克 。
這里頭 , 熟地、山藥、山茱萸用于滋補肝腎陰血 。 當歸、牡丹、白芍搭配 , 進一步養陰血 。 這其實是模仿六味地黃湯的用意 。
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