運動|【實用技巧】頸椎的主動運動檢查運動

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主動運動檢查

讓患者坐在檢査室內光照良好的區域。光照差產生的陰影將影響檢查者對患者運動的觀察。
患者應該適當脫去衣物使檢查者能夠觀察到頸部和上胸椎。可以從患者前側、后側和兩側觀察他的運動情況。
觀察患者的運動過程中，應特別注意患者是否有運動意愿，運動質量和幅度。
地板線條可被患者作為視覺參照物并可對運動模式產生影響。使患者閉上眼睛后重復做動作可能被避免。
在檢查頸椎之前，應該對上肢關節做一個快速測試。
使患者充分舉起雙上肢；接著進行肩關節內旋、內收和后伸運動到活動受限為止；被動加壓于肘和腕關節。這將會檢查整個上肢的運動幅度。
如果運動沒有伴隨疼痛，則說明這些關節沒有被累及，可以開始檢查頸椎。
應該使患者完成下列動作：頭前屈、后伸、左右側屈和左右旋轉。應該觀察頸椎弧線的排列及其對稱性。
當側屈時也許會注意到在一個特定區域頸椎弧線變扁或前屈時弧線偏離向一側。這些偏離征提示檢查者應該更仔細地檢查相關區域。
如果在運動終末位置時仍未出現疼痛，可增加一個額外壓力以“排除”關節病變。也可要求患者保持一定姿勢15s以觀察癥狀是否重現。維持運動也與增加神經根壓迫癥狀程度有關聯。
如果患者在任何動作中出現疼痛，應該注意能加重或緩解癥狀的姿勢。
前屈
使患者坐在凳子上，雙腳分開約15cm、穩固地踩在地面上。站在患者后面從后面觀察頸椎運動。
注意患者平常的休息姿態，因為正常情況時胸椎和腰椎的變化會影響頸椎的運動和休息時的姿態。從側面觀察有助于較好地觀察頸椎前凸。
開始檢查前使患者坐直，使患者低頭、下頦朝向胸部方向。
觀察運動幅度及任何向左或向右的偏離。
注意頸椎前凸反曲時每個椎間平面張開時的平滑狀況。
注意運動幅度是否因為疼痛或患者的疼痛預期而受限。
嘴巴閉合時下頦碰到胸部表示患者達到完全屈曲。
下頦離胸部有兩指間隙被認為是正常的。
正常運動范圍是800~900 。
全部運動情況可以被記錄在運動記錄圖表上。出現偏離側和癥狀起始處也應加以記錄。
可以用幾種方法更客觀地完成運動幅度的測量。
一種方法是利用尺子測量下頦至胸骨切跡的距離。
另外一種方法是使用標準測角儀或為頸椎特殊設計的重力輔助氣泡測角儀以得到精確的運動角度。
后伸
使患者坐在凳子上，雙腳分開約15cm、穩固地踩在地面上。檢查者站在患者身后觀察運動情況。
開始檢查前使患者坐直。
接著使患者抬起下頦看向天花板。

患者前額和鼻子在水平面上時即達到了正常的運動幅度。
注意每個椎間平面合攏時的平滑狀況。
注意運動幅度是否因為疼痛或患者的疼痛預期而受限。運動幅度可以比較容易地被記錄在運動記錄圖表上。
另一種方法是頸椎伸展時利用尺子測量下頦至胸骨切跡的距離。使用標準測角儀或為頸椎特殊設計的重力輔助氣泡測角儀可以得到精確的運動角度。正常運動幅度為700 。
側屈
讓患者坐在凳子上，雙腳分開約15cm、穩固地踩在地面上。站在患者身后觀察運動。
在開始檢查前使患者坐直。
使患者耳朵靠近同側肩關節。
指導患者不可抬高肩部以碰到耳朵。