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手術|一臺手術引發的討論：異種器官移植臨床成功有多遠？( 二 )

器官大衛·貝內特貝內特異種臨床手術醫學來源黃潔夫基因移植排異中國


手術|一臺手術引發的討論：異種器官移植臨床成功有多遠？
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二十世紀六十年代至今 ， 全球異種器官移植重點案例 。 資料來源：《異種移植》（上?？茖W技術出版社出版）
相關部門和權威專家在接受《經濟參考報》采訪人員獨家專訪時表示 ， 異種移植雖具有一定的科學探索意義 ， 但從動物實驗跨越到臨床成功 ， 路途還非常遙遠 ， 要謹防其淪為學術或資本炒作的噱頭 。
目前 ， 異種移植面臨的重大風險主要有三：
風險一：免疫排斥難以完全避免
《經濟參考報》采訪人員了解到 ， 貝內特手術使用的豬 ， 被“敲除”了三個會引起人類排異反應的基因 ， 以及一個預防植入人體的豬心臟組織過度成長的基因 。
手術|一臺手術引發的討論：異種器官移植臨床成功有多遠？
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2022年1月7日 ， 馬里蘭大學醫學中心團隊將豬心臟從離體保存的設備中取出 。 圖片來源：馬里蘭大學
周江橋
武漢大學人民醫院
器官移植科主任
器官移植工程非常復雜 ， 現在同種器官移植的免疫排斥障礙尚未完全解決 ， 更不用說異種移植了 。
手術|一臺手術引發的討論：異種器官移植臨床成功有多遠？
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薛武軍
西安交通大學
器官移植研究所所長
異種移植的心臟功能兼容性問題尚需觀察和解決 。 目前尚不清楚豬心能否完全發揮人心功能 ， 包括激素分泌、代謝平衡等 。
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趙洪濤
中國器官移植發展基金會
理事長
實際上 ， 包括狒狒心臟移植在內的異種移植早在20世紀八九十年代就有人嘗試 ， 但效果始終不理想 ， 因為排異反應太嚴重 。
黃潔夫
異種移植后幾周、幾月甚至幾年內都有可能發生遲發性排異反應 ， 目前對這些類型的免疫排斥機制還是未知 。 此外 ， 基因改造工程并非只是敲掉靶點基因就代表完全能抗排異了 ， 還需配合一定的免疫方案 ， 確保異種移植成功 。
風險二：跨物種移植生物安全存重大隱患
手術|一臺手術引發的討論：異種器官移植臨床成功有多遠？
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2021年10月20日 ， 紐約大學朗格尼醫學中心外科醫療團隊正在進行腎臟“移植”手術 。 圖片來源：紐約大學
黃潔夫
異種移植還要面對跨物種的病毒感染風險 ， 若盲目開展異種移植臨床試驗 ， 可能會造成動物身上的未知病毒與病原微生物在人類傳播的災難性后果 。
周江橋
目前 ， 所謂的外部物理潔凈手段（如超潔凈級豬設施） ， 無法改變豬的內源性潛在致病基因 。
目前已知豬體內帶有“人→非人”動物互傳的微生物有18種 。 其中 ， 最難消滅的是豬內源性逆轉錄病毒 ， 對公共衛生安全構成威脅 。
風險三：社會倫理不容忽視
手術|一臺手術引發的討論：異種器官移植臨床成功有多遠？
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陳忠華
【手術|一臺手術引發的討論：異種器官移植臨床成功有多遠？】華中科技大學附屬同濟醫院