手術|勇闖高齡手術“禁區” 護航八旬老人手術護航|年齡|賈棟|患者|高齡|見聞

“很幸運，遇到了西安大興醫院神經外科這樣的好團隊，幫助我戰勝了疾病路上的重重困難，獲得了新生。 ”今年80歲的白大娘，眉目歡喜地訴說著她的溫情故事。
01 晚年初逢“腫瘤君”
人到晚年，最害怕的就是生病。
3月下旬，來自陜西榆林的八旬退休老人白大娘一大早起來感覺頭痛、頭暈，同時伴有左下肢無力，甚至站都站不起來，隨即在當地醫院行頭顱CT檢查提示:左側頂葉占位。聽聞如晴天霹靂，家人不忍看著白大娘被疾病折磨，就四處打聽，最終決定來西安大興醫院神經外科一查究竟！

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西安大興醫院腦科醫院執行院長賈棟接診白大娘后，對其進行了顱腦磁共振檢查：發現她右側頂葉占位性病變，考慮轉移瘤的可能，為進一步明確原發腫瘤的位置，故進一步做了詳細排查，胸部CT發現患者肺部有一個2.8x2.4cm大小的結節，腸鏡顯示有兩個腫瘤，顯示管狀腺癌。
腹部B超顯示雙側腎臟多發囊腫，最大的6.5x4.5cm囊腫。心電圖提示：竇性心率失常，竇性心動過緩。

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△術前影像資料
02 挑戰高齡“禁區”
由于白大娘年齡大，基礎疾病多，病情相對復雜，手術風險及難度大大增加，為了確保安全完成手術，神經外科團隊組織了全院多學科會診。經過詳細討論后，提出了兩種方案：第一是保守治療，單純的化療和放療，第二是開刀手術。單純的保守治療可能無法緩解患者目前癥狀，手術可以直視下切除腫瘤，有可能顯著改善患者目前偏癱癥狀。

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考慮白大娘已年過八旬，不太主張做開刀手術，擔心年齡大機體再生能力低下，術后愈合有問題，而且腫瘤位于功能區主管患者運動的區域，如果手術操作騷擾過大，可能會導致患者較長時間的偏癱，功能缺失，嚴重的影響患者生活質量，但開刀是最快最直接最有效的解決腫瘤的方法；而且手術后標本行組化免疫分析和基因序列檢查后，能夠為后續治療提供及其有效的指導性意見。
由于患者術前心電圖提示竇性心動過緩，反復的權衡利弊之后，大家一致決定，先進行臨時起搏器安裝術，再進行左側頂葉轉移瘤切除術的方案。

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03 小小起搏器啟動“心”活力
3月25日早上，時間剛過9點，而在神經外科手術室外，出現了幾個焦急等待的身影，對于他們而言，親人的命運將在這一刻發生改變。
手術室內， 80歲的白大娘靜靜地躺在手術臺上，此時，老人已進入麻醉后的深度昏迷狀態，只有監測儀器的滴滴聲傳遞著生命存在的體征。幾名醫護人員在一旁緊張有序地為手術做著最后的準備，一場生命保衛戰即將打響。

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“開始吧。 ”賈棟院長走進手術室，用平靜的語氣向其他人下達了這道簡短而有分量的命令。對于神經外科這個“硬核團隊”而言，這已經不是第一次為高齡老人進行手術。