血管|糖尿病血糖波動比高血糖還傷血管，如何評價血糖波動大小？控制|功能|胰島|血糖|影響|藥物

2022-04-07 16:05·糖尿病同伴

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“血糖波動”是指血糖水平在峰值和谷值之間震蕩的非穩定狀態。
很多糖友在控糖實踐中對血糖波動并沒有十分重視，甚至對平均血糖的概念也不十分清楚。老糖友們在近些年的控糖實踐中，對血糖波動也有一個從不重視到重視的過程，有一些教訓和體會跟大家分享。
如何評價血糖波動?

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即血糖的波動范圍不要超過平均血糖的一半，血糖波動在平均血糖的1/3-1/2是可以接受的。
“血糖波動對病人不利。血糖越高，波動越大，病人活得越短。血糖高和血糖波動都會影響壽命，但是血糖波動更容易影響壽命。 ”如何計算平均血糖平均血糖值，可以根據糖化血紅蛋白水平來定。
血糖波動大的危害
血糖波動過大對糖友的健康傷害甚深。
1、血糖波動過大，比持續高血糖帶來的危害還要大;2、短期影響可能會有頭暈、視力模糊、口干、多尿等;3、長期危害會對糖友胰島B細胞功能造成傷害，使胰島功能衰竭程度加快，將來的血糖控制會更加困難。 4、對并發癥的發生有直接影響，血糖波動過大會傷害血管內皮功能，長時間血管內皮功能異常，會引發動脈粥樣硬化，血管功能下降，最后出現糖尿病眼病、腎病、冠心病、腦血管意外等慢性并發癥。
血糖忽高忽低的4個主要原因

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01
劑量
【血管|糖尿病血糖波動比高血糖還傷血管，如何評價血糖波動大小？】用藥劑量過大也會導致高血糖。
藥量過大時，血糖降得太快引起的低血糖，而低血糖可導致反跳性高血糖。
空腹血糖升高的患者，一定要先弄清是降糖藥用量不足，還是夜間低血糖后高血糖的表現。日常可以測一下夜間血糖水平，若是存在低血糖，那么睡前降糖藥物或者胰島素應該適量減少，而不是增加。
02
聯藥合理性
糖尿病初期單種藥物治療大多可以控制血糖。
隨著糖尿病病程的進展，胰島功能逐漸衰竭，單種藥物不能使血糖達標。此時應采用聯合藥物的方案，聯合用藥需要根據糖尿病患者的胰島功能狀況，并結合年齡、胖瘦、有無并發癥等特點，有針對性選用藥物。
另外，最好兩種或兩種以上機制不同的藥物聯用，這樣可以起到加1+1=2的效果，降糖效果好、副作用小。
03
用藥持續性
由于部分患者忘記和遺漏服用降糖藥、從而導致血糖升高。
患者用藥后血糖正常，認為自己的糖尿病好了就擅自停用藥物，等到血糖再次升高的時候，用藥的劑量就不好把控了，就會導致血糖波動較大。因此，糖尿病患者應規律服用降糖藥物，切不可隨意擅自停藥，如果要加量或者減量，應在醫生的指導下進行。
04
用法合理性
降糖藥物種類很多、用法各異。有口服藥物，還有針劑。有餐前吃，有餐后吃，比較容易弄錯。
短效的胰島素促泌劑最好餐前使用。因為這類降糖藥物需要通過刺激胰島b細胞發揮作用，飯前服用，當食物中的糖被分解吸收時，餐后血糖的高峰與藥物的作用高峰正好同步，使得降糖效果達到最佳。另外a葡萄糖甘梅抑制劑主要作用是延緩碳水化合物的吸收，使餐后血糖不至于升得太高。