尿毒癥|一位尿毒癥者講述：高血壓10年帶給我的痛，愿更多的人能以此為戒高血壓|降壓藥

文章圖片

\">
42歲的他拿到尿毒癥的診斷報告，陷入了一片慌亂、茫然、無助、痛苦中，接下來的日子，透析將是生活的常態，腎移植或許能改變他的生活狀態，但成功率還要打上一個大大的問號，而這一切源于他10年前查出高血壓后置之不理。

血壓高不用藥，尿毒癥是必然的？準確地說應當是：不經控制的高血壓，尿毒癥是必然的。
尿毒癥是高血壓嚴重并發癥之一，是腎臟功能衰竭的一種結果，且是不可逆轉的。簡單地說就是腎臟不能過濾血液中的各種有害物質，這些留存在身體中的有害物質類似“毒素”一樣，不斷侵害各組織器官而危及生命。
為什么腎臟會失去過濾毒素的功能呢？腎臟就好比一個“大篩子” ，全身的血液在流過腎臟時都會經過這個“大篩子” ，其中對身體有用的物質被留下，沒用有害的則進入尿液排出體外。這個“大篩子”是由細小的血管所構成，當高血壓發生時，這些細小血管受到的壓力增大，長期如此就像給氣球過度吹氣終會被撐破一樣， “大篩子”被破壞，過濾功能便會喪失。
血壓超過多少“大篩子”就會受損呢？很多人不知道的是，當血壓超過120/80mmHg后，即超過了血管正常承受壓力的上限，就開始對血管有微損傷，這種損傷可以看作比如年齡增大身體會老化一樣，但當血壓超過130/80mmHg后，這種損害會加大，且血壓也將進入加速升高期，用不了多久，血壓即會高出140/90mmHg的高血壓診斷標準，對“大篩子”的損傷將會成倍增大。
所以，一生中盡可能將血壓保持在120/80mmHg以下是最理想的，退而求其次也要力爭保持在130/80mmHg以下的基本范圍內，任由血壓超過140/90mmHg就是在放任對腎臟的損害，且血壓越高損傷越快越嚴重， 5-8年即可能進展為尿毒癥。

控制血壓必須服用降壓藥嗎？“高血壓必須要控制下來” ，換個角度說這個問題就很明白了。控制血壓主要有兩大措施，一是生活方式干預，即通常所說的“管住嘴邁開腿” ，二是服用降壓藥。前者類似于環境污染，通過打掃衛生、植樹綠化等改善環境，后者則是通過整治污染源來治理污染，所以在高血壓高出的程度較小時，通過生活方式干預可能將血壓控制下來，但如果血壓高過了一定程度，則必須從治理污染源上入手才可能真正取得成效。
這個“高過一定的程度” ，被越來越多的研究證實為高于140/90mmHg ，這也是《中國高血壓防治指南》所要求的：當高血壓發生時，可先經生活方式干預3個月，如果血壓不能低于140/90mmHg ，可進一步嚴格生活方式干預措施， 3個月后血壓仍然不能達到控制要求，就應當啟動降壓藥治療。
需要提醒的是，上面說到的原則是指血壓處于140-159/90-99mmHg的人，而只要是超過這個上限的人，則必須立即啟動降壓藥治療，不要有任何猶豫更不要拒絕。

長期服用降壓藥，腎臟被降壓藥損傷怎么辦？這是不少人不愿意及早用藥的主要原因之一，舉個例子：吃了一個蘋果肯定不會以原形排出，降壓藥也是一樣，服用后會分解代謝成多種物質，對機體有用的被利用，無用的則會經腎臟過濾排出體外，并不會對腎臟造成損傷，對此不必有什么擔心。