給予|春季的無形“殺手”，已有多例患者被搶救！進行|肺心病|血氣|吸氧|輔助

提到“老慢支”想必家喻戶曉，它是我們日常生活中高發的呼吸系統疾病，具備病程遷延、易反復等特點。季節變化是老年人患上慢性支氣管炎的重要誘因，春季是老慢支的高發季節。
病例回顧
案例一
許某某，男， 81歲，因〝氣喘30余年，加重1天〞于3月30日急呼120來我科就診。患者既往吸煙30多年，老慢支30多年。
就診時患者意識模糊，查體不合作，測得T 36.0℃ ， P 112次/分， R 22次/分， BP 132/54mmHg ， SpO 2 65% 。
立即給予患者無創呼吸機輔助呼吸、建立靜脈通道、心電監護、抽取血氣分析，但患者低氧癥狀并未改善。立即給予患者氣管插管接呼吸機輔助呼吸， 1分鐘后 SpO2 升至90%以上。
5分鐘后患者出現心跳停止，立即給予心肺復蘇進行搶救，最終患者搶救無效死亡。
案例2
吳某某，男， 82歲，因〝反復咳嗽、咳痰、氣喘10余年，加重3天〞于4月5日自行來我院急診科就診。患者既往吸煙20多年，老慢支20多年。測得患者生命體征為T 36.2℃ ， P 110次/分， R 20次/分， BP 168/82mmHg ，SpO2 70% 。
立即給患者建立靜脈通道、面罩吸氧（氧流量4~6 L/分）、心電監護、抽取血氣分析，幾分鐘后，患者氣喘癥狀并未改善，立即改用無創呼吸機輔助呼吸。
1分鐘后，患者的血氧飽和度由70%升至95%以上，隨后聯系呼吸內科進行會診并協助其辦理住院手續。
由上可知，老慢支并不像有的老年人認為那樣——只是老毛病，只要多注意保暖，吃點止咳藥就可以了。老慢支發病超過5年者并發肺氣腫的風險系數較高，而持續 10 年可能引發肺心病。這些疾病都是致命性的，所以我們一定要重視。接下來，就讓我們一起來學習一下吧。
知識鏈接
慢性支氣管炎（chronic bronchitis）簡稱慢支，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發病持續3個月或更長時間，連續≥2年。
通常患病原因與吸煙、病毒與細菌持續性反復感染，大氣污染以及煙霧和粉塵等產生的慢性刺激有關。
1.臨床表現
（1）咳嗽
初期晨起咳嗽較重，白天較輕，晚期夜間亦明顯，睡前常有陣咳發作，并有咳痰。
（2）咳痰
清晨排痰較多，一般為白色黏液或漿液泡沫型痰，偶可帶血。
（3）氣短與喘息
當病程進展合并阻塞性肺氣腫時則逐漸出現輕重程度不同的氣短，以活動后為重。
慢性支氣管炎合并哮喘時可有支氣管痙攣，可引起喘息，通常伴有哮鳴音。
2.臨床分型
（1）單純型
病損主要在大氣道。患者主要表現為咳嗽、咳痰，無呼吸困難、喘息、低氧血癥和二氧化碳潴留，肺功能損傷小，多見于成年男性。
（2）喘息型
在慢性咳嗽、咳痰的基礎上，同時伴有發作性支氣管痙攣、支氣管壁水腫、黏液分泌增加。該型多見于老年吸煙者。
（3）阻塞型
狹窄部位多在小氣道，其終末細支氣管慢性炎癥、纖維化、杯狀細胞增生、平滑肌肥厚等病理變化突出，肺功能呈進行性損害，常伴有低氧血癥和高碳酸血癥，易并發肺氣腫和肺心病，少卻嚴重。
3.患者發生氣喘導致血氧飽和度極低時的急救與護理
（1）保持呼吸道通暢
及時清除痰液。鼓勵清醒患者用力咳痰，對于痰液黏稠患者，加強霧化稀釋痰液，咳嗽無力者定時協助翻身、拍背，促進排痰。對昏迷患者可行機械吸痰，保持氣道通暢。