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手術|科學“抗帕”全程管理 | 帕金森病治療“蜜月期”結束后，需要這么 做……

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我國帕金森病發病率逐年升高 ， 有公開數據顯示 ， 中國65歲以上老年人中帕金森患病率為1.7% ， 據此推算 ， 全國帕金森病人數量或超300萬 。
嗅覺減退、表情呆滯、寫字開始歪歪扭扭……當你身邊的老人開始出現這些變化時 ， 一定要留意 ， 因為這種被稱為“不死的癌癥”的疾病 ， 最需要科學應對 ， 全程管理 。
4月11日是第26個世界帕金森病日 ， 讓我們跟隨天津醫科大學總醫院帕金森病多學科診療團隊神經外科專家組 ， 來了解帕金森關鍵防治知識 。
手術|科學“抗帕”全程管理 | 帕金森病治療“蜜月期”結束后，需要這么 做……
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帕金森病不僅“手抖”那么簡單 帕金森病是以運動和非運動癥狀為特征的中老年神經系統退行性疾病 。 天津醫科大學總醫院神經外科主任醫師楊衛東介紹說 ， 其主要癥狀表現為運動遲緩、靜止性震顫、肌肉僵直及姿勢平衡障礙等 ， 嚴重影響患者生活質量 。
楊衛東主任特別指出 ， 帕金森病并不罕見 ， 可見于從青少年到老年的各個年齡段 ， 男性略多于女性 。 不過它主要影響的還是中老年人群 ， 隨著年齡增長 ， 患病率逐漸增高 。
“與龐大的患病人群形成對比的是 ， 很多人對帕金森病的認知十分有限 。 ”天津醫科大學總醫院神經外科副主任、主任醫師陳心表示 ， 帕金森病遠不止大家印象里的“手抖”那么簡單 ， 隨著疾病進展 ， 患者會逐漸出現肌肉僵硬、起步困難、運動遲緩、步態異常等臨床表現 ， 疾病晚期常伴有抑郁、癡呆和吞咽困難等 ， 給患者造成極大痛苦 。
過了治療“蜜月期” 這樣應對更科學 關于治療 ， 天津醫科大學總醫院神經外科主治醫師劉寶斌介紹說 ， 帕金森病治療初期主要靠藥物 ， 絕大多數患者對藥物反應良好 ， 會有4-6年左右的治療“蜜月期” 。 然而 ， 治療“蜜月期”一旦結束 ， 近半數患者就會出現藥物療效減退、運動癥狀波動、異動癥、“開關現象”等并發癥 ， 這時就需要積極進行微創腦起搏器（Deep Brain Stimulation, DBS）手術治療了 。
天津醫科大學總醫院神經外科助理研究員陳旨娟進一步解釋說 ， DBS手術治療可以很好地改善藥物效果不佳的中晚期帕金森患者運動癥狀 ， 保護帕金森病患者脆弱的神經細胞 ， 延緩疾病進展 ， 治療效果可持續10年以上 。 她同時對以下四個誤區進行了解答：
【誤區1】
無藥可用或病情嚴重時不得已手術
真相：我國帕金森病患者通常在病程晚期才考慮手術問題 ， 遠較發達國家患者接受DBS手術治療晚 ， 患者和家人常年受病痛折磨 ， 生活質量嚴重下降 。 其實帕金森病病程大于4年 ， 出現藥物療效減退、運動癥狀波動、異動癥、開關現象等并發癥 ， 就需要DBS手術治療 。
【誤區2】
腦部手術風險太大
真相：微創DBS手術是腦部最安全的手術之一 ， 術中通過立體定向和手術機器人輔助 ， 結合術中核磁共振、CT、電生理監測等多種醫療高科技 ， 可將刺激電極精準植入大腦深部 ， 手術安全 ， 風險低 。
【誤區3】
DBS手術不能根治帕金森病
真相：帕金森病目前無法根治 ， 但DBS具有可逆、可調節、非破壞、不良反應小和并發癥少等優點 ， 是帕金森病患者藥物治療蜜月期后 ， 外科治療的首選方法 。
【誤區4】
年齡大了耐受不了手術
真相：年齡大不影響帕金森病患者接受微創DBS手術治療 。 一方面 ， 微創DBS手術時間短、出血少 ， 對患者身體條件要求不高；另一方面 ， 天津醫科大學總醫院多學科聯合診療團隊 ， 將對帕金森病患者手術風險進行全面評估 ， 對影響手術風險的身體疾病進行針對性的調節和處置 ， 保障患者安全手術 。