免疫性|新冠病毒不是“大號流感”，感染后哪些人群更易重癥化？｜新科普疾病|潘玨|大號|老年人|患者

根據新冠肺炎診療指南第九版，老年人的年齡圈定為大于60歲，這比第八版“大于65歲”擴大了范圍。
今天召開的新聞發布會上傳出消息：目前上海本市本土新冠感染者數量多，除無癥狀感染者外，在確診病例中絕大多數是輕型，少部分是普通型，還有重型，目前有重型9例，均在定點醫療機構接受治療。哪些人群感染了新冠病毒會重癥化？針對市民疑惑，解放日報·上觀新聞采訪人員采訪了復旦大學附屬中山醫院感染病科主任醫師潘玨求解。
據悉，此次9例患者中，男性7例、女性2例， 1例33歲，其余8例均為老年人，最小的70歲，最大的93歲。他們均伴有嚴重的基礎性疾病（比如重癥免疫性疾病、晚期腫瘤、嚴重心腦血管疾病、重要臟器功能衰竭等等）以及高齡等高風險因素，他們均未接種新冠肺炎病毒疫苗。
潘玨說，判斷會否重癥，首先看年齡， 5歲以內兒童、老年人是重點關注人群。根據新冠肺炎診療指南第九版，老年人的年齡圈定為大于60歲，這比第八版“大于65歲”擴大了范圍。
判斷會否重癥的第二個指標是是否患有基礎疾病。本身就有功能障礙的老年人尤其需要關注。例如，心腦血管疾病，如冠心病不穩定心絞痛患者；腦血管疾病患者（腦梗、腦出血等）基礎免疫相對比較差。新冠診療指南，特別關注高血壓及肥胖人群，這二類人群也易重癥化。
慢性肺部疾病患者會否重癥化？與患者肺功能損害的程度相關。急性哮喘發作氣道反應性增高，一旦感染新冠病毒，肺部出現不同程度的滲出，那就會“雪上加霜” ，導致缺氧，使疾病惡化；慢阻肺患者的肺功能有不同程度的損害，如果感染新冠病毒侵襲下呼吸道，導致肺功能進一步下降，臨床上表現缺氧、呼吸困難等。
至于糖尿病、腎衰患者，一旦感染，此類患者組織修復能力差；上述人群均為重癥的高危人群。而晚期腫瘤患者有手術、放療、化療等病史，身體免疫功能差，也易重癥化。免疫功能缺陷患者（如艾滋病患者、風濕疾病患者、器官移植患者），重癥化也易發生。
針對之前研究顯示“肥胖人群得了新冠更易重癥”的說法，潘玨認為是有科學依據的。無論各個年齡段，肥胖都是重癥化的誘因之一。至于圍產期婦女，產后42天均屬于高危人群；晚期妊娠患者因種種因素會出現早產，此外，重度吸煙（大于400年/支）的人群，相比普通人群更易重癥。
潘玨說，新冠病毒診療指南明確， C反應蛋白、乳酸、白介素6、凝血因子、氧飽和度等臨床指標的動態變化，可提示是否出現重癥。兒童重癥會出現呼吸頻率快、嗜睡等癥狀，尤其關注重度營養不良、先心病、新生兒等兒童群體，要留意重癥預警指標。
【免疫性|新冠病毒不是“大號流感”，感染后哪些人群更易重癥化？｜新科普】專家最后表示，新冠病毒不是“大號流感” ，它作為一種新型冠狀病毒，有其自身特點，可對患者機體多器官帶來損傷。至于是否會引發重癥化，應該根據個體差異，及時判別、及時治療。（作者：顧泳）